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重庆医科大学附属第一医院柯伟团队
于2024年7月15日
在American Journal of Obstetrics & Gynecology Mfm (IF=3.8）
发表针灸学研究论文（RCT）
《Lateral Quadratus Lumborum Block Versus Acupuncture for Postcaesarean Analgesia: A Randomized Clinical Trial》
外侧腰方肌阻滞与针刺治疗剖宫产后镇痛：一项随机临床试验
（原文链接：
https://www.ajogmfm.org/article/S2589-9333(24)00159-9/abstract）
研究结果及亮点：
针刺改善了术后24和48 h的QoR-15评分（P<0.001），并缩短了首次排气（P=0.03）和首次饮水（P<0.001）的时间。
与外侧腰方肌阻滞相比，针刺并未降低术后疼痛评分或减少镇痛药物的使用。
重点摘要
背景：
改善剖宫产后的疼痛控制仍然是一个具有挑战性的目标。
尽管据报道，与安慰剂相比，外侧腰方肌阻滞和针刺在剖宫产后提供更好的术后镇痛效果，但这些技术的疗效从未正面比较。
目的：
本研究旨在探讨择期剖宫产后腰方肌阻滞和针刺的镇痛效果比较。
干预：
在这项前瞻性、随机、对照临床试验中，共招募了190名计划在脊髓硬膜外麻醉下剖宫产的单胎足月妊娠患者。
患者按1：1的比例随机分配至针刺组或腰侧方肌阻滞组。外侧腰方肌阻滞组接受双侧腰方肌阻滞0.33%罗哌卡因假针刺，针刺组接受经皮穴电刺激和按压针治疗，假外侧方肌阻滞。
所有患者均接受标准术后疼痛治疗。
疗效指标：
主要疗效指标是24小时时运动的疼痛评分。
次要疗效指标包括术后前48小时的疼痛评分、患者控制的静脉镇痛需求、镇痛相关不良反应、术后并发症、QoR-15、活动时间和胃肠功能。
结果：
接受针刺或外侧腰方肌阻滞的患者在运动时24时的IQR疼痛评分相似 （3 （2-4） vs. 3 （2-4）;P = 0.40）。
术后48 h内患者控制的静脉镇痛消耗量和疼痛评分也显示两组之间没有差异。
与外侧腰方肌传导阻滞相比，针刺改善了术后24和48 h的QoR-15评分（P<0.001），并缩短了首次排气（P=0.03）和首次饮水（P<0.001）的时间。
此外，与针刺组相比，外侧腰方肌阻滞组的中位活动时间明显延长（17.0（15.0-19.0）小时 vs. 15.3（13.3-17.0）小时，估计中位差异（1.5;95%CI，1-2;P<0.001）。
结论：
作为剖宫产后多模式镇痛方案的一个组成部分，与外侧腰方肌阻滞相比，针刺并未降低术后疼痛评分或减少镇痛药物的使用。
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