IF 2.8,针刺治疗肩峰下撞击综合征的随机临床试验

文摘   2024-07-10 13:47   广东  

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土耳其法提赫苏丹穆罕默德培训与研究医院

Duygu Silte Karamanlioglu团队

于2024年5月25日

Integrative Medicine Research(IF=2.8)

发表针灸学研究(RCT)

Effects of acupuncture on pain and function in patients with subacromial impingement syndrome: A randomized sham-controlled trial

针刺对肩峰下撞击综合征患者疼痛和功能的影响:随机假对照试验

原文链接:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213422024000295


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    研究发现与亮点:

  • 穴位:肩髃、合谷、肩井、外关、肩髎、肩贞、阳陵泉、条口、两个阿是穴

  • 研究结果:针刺治疗对 SIS 患者来说是一种安全、有效和非侵入性的治疗方法。


重点摘要

背景:

肩峰下撞击综合征(SIS)肩部疼痛最常见的原因。针刺是一种对疼痛有效的传统医学治疗方法。

本研究旨在评估针刺治疗与假针刺相比,对SIS患者疼痛、功能、活动范围(ROM)和生活质量的影响。

方法:

研究人员进行了一项随机、前瞻性、双盲、假对照试验。

针刺组 40 名参与者接受针刺治疗和运动疗法,对照组 40 名参与者接受假针刺和运动疗法。


干预

真针刺组(穴位):

A图:两个阿是穴、肩髃、合谷、肩井、外关、肩髎、肩贞

B图:阳陵泉、条口

假针刺组:穴位同上。


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1

针刺组:

·参与者每周接受两次针刺治疗,连续八周,共八次治疗。

·使用的针是一次性的无菌不锈钢针,规格为直径0.25毫米,长度40毫米。

·根据文献、传统中医(TCM)和世界卫生组织(WHO)标准选定的穴位:

肩髃、合谷、肩井、外关、肩髎、肩贞、阳陵泉、条口、两个阿是穴(Li 15、Li 4、Gb 21、Tw 5、Tw 14、Si 9、Gb 34、St 38、2 ashi point)

·患者取侧卧位,进行针刺时使用塑料管辅助插入,针垂直插入2-3厘米深。

每次治疗持续20分钟,通过提插、捻转等手法操作针以获得“得气”感,即在操作区域感到温暖、麻木、刺痛或痉挛的感觉。

治疗师每5分钟对针进行至少30秒的手动刺激,每场治疗共四次。


2

假针刺组:

    ·参与者同样每周接受两次假针刺治疗,连续八周,共八次治疗。

   · 使用Park假针,由两个可滑动的塑料管和一个作为基底的平板组成,通过双面粘性圆片贴附在皮肤上。

   · 选定的穴位与针刺组相同。

  ·假针的内管在最高位置时插入外管中,模拟针刺过程

   · 每次治疗同样持续20分钟,治疗师模拟针刺操作,每5分钟旋转假针一次。

3

运动干预:

两组参与者在治疗期间都接受了冷敷治疗,使用冷敷凝胶(每天三次,每次20分钟),家庭锻炼计划包括Codman摆锤运动(每天五组,每组5分钟),并且在治疗期间限制日常活动,避免使用手过头,以及避免在受影响的肩膀上睡觉。治疗结束后,参与者被要求继续他们的锻炼计划,并在接下来的一个月内增加肩部强化运动(每天三次,每次15次重复)。所有不良事件都通过不良事件表格在每次访问时进行调查和记录。





疗效评估指标:

    主要疗效评估指标包括疼痛-休息活动夜间疼痛(疼痛:每组都使用 VAS 评估肩部疼痛,用于活动、休息和夜间疼痛。患者被要求以 10 分制对他们的疼痛严重程度进行排名,其中 0 = 无疼痛,5 = 中度疼痛,10 = 无法忍受的疼痛。)

    次要疗效评估指标包括 SIS 患者的功能[肩部疼痛和残疾指数(SPADI)和手臂、肩部和手部残疾评分(Quick DASH)]、活动度和生活质量[西安大略肩袖指数(WORC)]。


研究结果:

  针刺组的改善:

  • 与治疗前相比,针刺组治疗后和1个月随访时,在主动和被动屈曲外展以及内外旋转度方面有统计学上的显著改善

  • 在对照组中,仅在被动内旋的程度上观察到显著改善;

  • 针刺组在治疗后快速DASHWORC和所有ROM参数的改善更好,而在第一个月随访时,除了夜间痛和被动屈曲外,所有参数的改善也更好


结论:

    这项研究表明,针刺治疗对 SIS 患者来说是一种安全、有效和非侵入性的治疗方法。


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