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浙江中医药大学附属第三医院
方剑乔教授和梁宜研究员团队
于2024年6月22日
在《Journal of Neurology》（IF=4.8）
发表中医学研究
《Electroacupuncture and carbamazepine for patients with trigeminal neuralgia: a randomized, controlled, 2 × 2 factorial trial》
电针和卡马西平治疗三叉神经痛患者：一项随机、对照、2 × 2 析因试验
原文链接：https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-024-12433-x#Fig1
PDF获取：公众号后台回复“三叉神经痛”。
研究发现与亮点：
1、电针或卡马西平单独使用对三叉神经痛有效；
2、且电针联合低剂量卡马西平疗效更好；
3、电针穴位：四白ST2、下关ST7、地仓ST4、童子髎GB1、颧髎SI18、颊车ST6、合谷LI4、外关SJ5。
重点摘要
背景及目的：
三叉神经痛是一种难以治疗的疾病，其特点是剧烈的疼痛强度和反复发作，严重影响生活质量。
目的：
评估电针对减轻三叉神经痛疼痛强度的有效性，并确定电针与低剂量卡马西平联用是否具有协同效应。
方法：
进行了一项多中心、随机、2×2析因试验。
干预：
①真电针组： 参与者接受标准电针治疗，包括在主要穴位（四白ST2、下关ST7和地仓ST4）和根据疼痛位置选择的额外穴位（包括童子髎GB1、颧髎SI18、颊车ST6）及远端穴位（合谷LI4、外关SJ5）上进行针刺和电刺激。
针长25 mm，直径0.18 mm；
穴位的选择基于中医理论，针对三叉神经痛的不同分支（眼支、上颌支、下颌支）进行治疗。
②假电针组： 参与者接受假电针治疗，使用非穴位点，位于真实穴位旁边1厘米处，并且不产生电流输出，以模拟电针过程但无实际治疗效果。
③卡马西平组： 参与者每天接受300毫克剂量的卡马西平，分三次服用。
④安慰剂组： 参与者接受外观相同的安慰剂，不含任何活性成分。
符合条件的参与者按照1：1：1：1：随机分配为接受真实电针或假电针治疗60分钟，每周三次，持续四周；或者接受卡马西平（每天300毫克）或安慰剂治疗，同样持续四周。
疗效指标：
主要疗效指标定义为 VAS 评分从基线到第 2、4、16 和 28 周的变化。
次要疗效指标包括以下措施：（1）评估疼痛疗效的其他结局。简式麦吉尔疼痛问卷（Short-Form McGill Pain Questionnaire， SF-MPQ）;（2）生活质量评估。简要疼痛量表-面部量表（BPI-Facial），包括“一般干扰项目”和“面部干扰项目”，范围从0到70，分数越高表示影响越大;简式 36 问卷 （SF-36）;自初次基线访视以来，患者总体印象变化（PGIC）表现为疾病恶化（0-3分）、疾病稳定（4分）或疾病改善（5-7分）。（三）使用抢救药物的患者比例;（4） 不良事件 （AE）。
研究结果:
1、三叉神经痛是否减轻？
电针（EA）和卡马西平（CBZ）的主要效应在统计上都是显著的（P < 0.001），表明两者都能有效减轻三叉神经痛的疼痛强度。
2、VAS得分变化：
接受电针、卡马西平或两者联合治疗的参与者在治疗期间的VAS（视觉模拟量表）得分有显著下降，与各自的对照组（假电针、安慰剂和假电针加安慰剂）相比，下降幅度更大。
3、协同作用：
电针和卡马西平之间存在显著的协同作用（P = 0.041），这表明两者联合使用可能产生协同效应。
4、治疗效果持续时间：
电针的效果至少持续到治疗结束后的28周，这表明电针可能具有长期的疗效。
5、生活质量改善：
电针和卡马西平在改善生活质量方面都有显著效果，尤其在与疼痛相关的日常活动和面部特定活动方面。
结论:
电针或卡马西平单独使用对三叉神经痛有效，而电针联合低剂量卡马西平疗效更好。
这项试验的发现表明，在某些情况下，电针和低剂量卡马西平的联合使用可能在临床上是有效的，特别是对于那些不能耐受更高剂量卡马西平的患者。
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