辛开苦降法是用辛味中药开宣胸腹郁结，用苦味中药通降胸腹气机，辛温药与苦寒药同用以达宣散郁结、通降气机、寒热同调目的的治法。辛开苦降法是治疗脾胃病寒热错杂证的常用治法。
慢性胃炎的临床表现以胃脘（心下）胀满痛为主，是脾胃虚弱，气机升降失常，导致气结心下而致虚实相兼、寒热错杂的痞证。其病机一是脾胃虚弱，升降失常；二是寒热错杂，心下成痞。采用辛开苦降法治疗，方选半夏泻心汤。用半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降，辛通以开气宣浊，苦寒以降泻湿热，以调理脾胃气机升降，从而达到胃痞消散，病邪自退的目的。方中还有人参、甘草、大枣补气健脾。半夏泻心汤清上温下，苦降辛开，寒热并用，以和脾胃，为治疗心下痞的主方。
《丹溪心法》中的左金丸由黄连、吴茱萸两味中药组成，具有清肝泻火、降逆止呕的功效，主治肝火犯胃证。症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。方中重用黄连配少量吴茱萸（6∶1），意在以黄连苦寒，清热泻火为主，降逆止呕，少佐吴茱萸辛热，以热药反佐以制黄连之寒。两药相伍，有清泻肝火、降逆止呕的作用。
王氏连朴饮为湿热郁遏中焦，脾胃升降失职，气机运行不畅之吐泻而设。方中黄连清热燥湿解毒，厚朴行气燥湿、消胀除满，二者合用，湿去热清，气行胃和，共为君药。栀子苦寒，助黄连清热燥湿，且可通利三焦；半夏燥湿化痰，降逆和胃止呕。二者共为臣药。佐以石菖蒲辛香走窜，化湿浊，醒脾胃，用于湿阻中焦之脘腹胀闷；淡豆豉芳香化湿，和胃除烦；芦根甘寒，能清透肺胃气分之实热，并能养胃生津、止渴除烦。诸药合用，共奏清热化湿、理气和中之效。
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内容提要
李乾构是全国著名的中医脾胃病专家，理论根基扎实，临床经验丰富。他非常重视师带徒的教学方式，在临床带教之余，不辞辛苦地将自己多年的经验加以总结整理，每周给学生、弟子开小灶，讲座一次，并就学生跟师学习体会等进行交流，辨疑解惑，使学生能够主动分析老师的辨证思路、遣方用药经验及自己的不足之处，做到知其然并知其所以然。全书内容丰富，既有李老临床诊治疾病的独特经验，也有李老脾胃病学术观点和方药临床运用体会。每讲就一个问题以医论、医话等方式深入浅出，画龙点睛。
作者简介
李乾构，主任医师、教授。曾任北京中医医院院长、全国人大代表、北京市人大常委、中国中医药学会常务理事、中华医学会理事、北京中医药学会副会长、全国脾胃病专业委员会主任委员。主编《中医胃肠病学》和《实用中医消化病学》《中医脾胃学说应用研究》等专著，在国内外发表学术论文50余篇；主持的科研课题先后获部级、市级、局级科技成果奖8项。
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