儿童常用止咳药物--用法用量

文摘   2024-12-24 23:45   河南  
本文内容
一、祛痰止咳药物
二、雾化吸入疗法
三、抗过敏药物
四、镇咳药物


01

祛痰止咳药物

一、黏液溶解剂
N-乙酰半胱氨酸(NAC)
乙酰半胱氨酸雾化吸入剂(3ml:0.3g
雾化吸入:
0.15-0.3g/次,qd或bid

乙酰半胱氨酸颗粒剂(0.2g/袋)
口服:
儿童,100mg/次,bid或tid,依年龄增
成人,200mg/次,tid

二、黏液动力促进剂
短效β2受体激动剂(SABA)
硫酸特布他林雾化吸入剂(2ml:5mg)
雾化吸入:
<20kg(6岁),2.5mg/次,bid或tid或qid
≥20kg(6岁),5mg/次,bid或tid

硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂(2.5ml:5mg)
雾化吸入:
<6岁(20kg),2.5mg/次,bid或tid或qid
≥6岁(20kg),5mg/次,bid或tid或qid

氨溴索
盐酸氨溴索注射剂(2ml:15mg)
静脉滴注:
≤2岁,7.5mg/次,bid
2-6岁,7.5mg/次,bid或tid
≥6岁,15mg/次,bid或tid
0.9%NaCl配液,冲管

盐酸氨溴索雾化吸入剂(2ml:15mg)
雾化吸入:
6月-2岁,7.5mg/次,bid
2-12岁,15mg/次,bid
≥12岁,15mg/次,bid或tid

盐酸氨溴索口服液(10ml:30mg)
口服:
1-2岁,2.5ml/次,bid
2-5岁,2.5ml/次,tid
5-12岁,5ml/次,bid或tid
≥12岁,10ml/次,bid或tid

氨溴特罗口服液
每毫升含盐酸氨溴索1.5mg,盐酸克仑特罗1ug。
口服:
<8月,2.5ml/次,bid
8月-1岁,5ml/次,bid
2-3岁,7.5ml/次,bid
4-5岁,10ml/次,bid
6-12岁,15ml/次,bid
≥12岁,20ml/次,bid

三、黏液调节剂    
吸入性糖皮质激素(ICS)
布地奈德雾化吸入剂(2ml:1mg)
雾化吸入:
0.5-1mg/次,qd或bid

丙酸氟替卡松雾化吸入剂(2ml:0.5mg)
雾化吸入:
≥4岁,0.5mg/次,qd或bid

丙酸倍氯米松雾化吸入剂(2ml:0.8mg)
雾化吸入:
0.4mg/次,qd或bid

短效抗胆碱能药(SAMA)
异丙托溴铵雾化吸入剂(2ml:0.5mg)
雾化吸入:
<20kg(6岁),0.25mg/次,bid
≥20kg(6岁),0.5mg/次,bid

复方异丙托溴铵雾化吸入剂(2.5ml/支)
每2.5ml含异丙托溴铵0.5mg,硫酸沙丁胺醇3mg。
雾化吸入:
<20kg(6岁),0.5支/次,bid
≥20kg(6岁),1支/次,bid

四、痰液清除剂    
高渗盐水3%-7%NaCl
雾化吸入:
2-4ml/次,qd或bid


02
雾化吸入疗法

雾粒直径>5.0μm,多达大气道(气管和支气管),绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内。雾粒直径<0.5μm,虽能达到末梢气道(细支气 管、肺泡),但潮气呼吸时,90%药物微粒可随呼气排出体外。雾粒直径1.0~5.0μm较为适宜,可达中间气道及以下支气管。

常用雾化器
喷射雾化器(射流雾化器
压缩空气或电动压缩泵驱动的高速气流通过狭窄的喷口时,将负压吸出的药液撞击形成大小不一的气溶胶颗粒。粒径主要取决于气体的压力和流量。粒径1.0~5.0μm占比≥60%。

筛网雾化器
通过剧烈振动,使药液通过固定直径的微小筛孔形成气溶胶颗粒均匀释出。粒径取决于筛孔的直径和驱动力。粒径1.0~5.0μm占比>50%

超声雾化器
普通超声雾化器容易影响药物活性,加大气道阻力,较少使用。现已有精细超声雾化器。

常用联合雾化方案
二联
ICS、SABA、SAMA、NAC,可任意两种药物组合。雾化药液总量3-5ml。

三联
ICS+SABA+SAMA
ICS+SABA+NAC
ICS+SAMA+NAC

四联
ICS+SABA+SAMA+NAC

其他
多黏菌素+沙丁胺醇+乙酰半胱氨酸
妥布霉素+异丙托溴铵+沙丁胺醇

常见不良反应
ICS
口腔念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉炎、支气管痉挛咳嗽等。

SABA
头痛、震颤、心动过速等。剂量依赖性。

SAMA
头晕、咳嗽、支气管痉挛、口干、呕吐等。

NAC
口腔炎、恶心、呕吐、支气管痉挛等。哮喘者禁止口服,慎用雾化。


03
抗过敏药物

一、抗组胺药
氯苯那敏
马来酸氯苯那敏片(4mg/片)
口服:
1月-23月,1mg/次,bid
2-5岁,1-2mg/次,bid或tid,最大量6mg/d
6-11岁,2-4mg/次,bid或tid,最大量12mg/d
≥12岁,4-8mg/次,bid或tid,最大量24mg/d

赛庚啶
盐酸赛庚啶片(2mg/片)
口服:
2-5岁
0.1-0.2mg/kg·次,最大量1mg/次,bid或tid
≥6岁
0.1-0.2mg/kg·次,bid或tid
成人
2-4mg/次,bid或tid

酮替芬
富马酸酮替芬片(1mg/片)
口服:
≥3岁,0.5-1mg/次,qd或bid
成人,0.5-1mg/次,bid

曲普利啶
盐酸曲普利啶片(2.5mg/片)
口服:
≥6岁,1.25-2.5mg/次,bid
成人,2.5-5mg/次,bid

西替利嗪
盐酸西替利嗪口服液(1mg/ml)
盐酸西替利嗪滴剂(10mg/ml)
口服:
6月-2岁,5mg/d,bid
2-6岁,5mg/d,qd或bid
≥6岁,10mg/d,qdbid

左西替利嗪
盐酸左西替利嗪口服液(0.5mg/ml)
口服:
6月-5岁,1.25mg/次,qd
6-11岁,2.5-5mg/次,qd
≥12岁,5mg/次,qd

氯雷他定
氯雷他定糖浆(1mg/ml)
口服:
2-12岁
<30kg,5mg/次,qd
≥30kg,10mg/次,qd
>12岁
10mg/次,qd

地氯雷他定
地氯雷他定口服液(0.5mg/ml
口服:
6-11月,1mg/次,qd
1-5岁,1.25mg/次,qd
6-11岁,2.5mg/次,qd
≥12岁,5mg/次,qd

二、白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特
孟鲁司特钠咀嚼片
口服:
2-5岁,4mg/次,qn
6-14岁,5mg/次,qn
≥15岁,10mg/次,qn


04
镇咳药物

中枢镇咳药
复方福尔可定口服液
每5毫升含福尔可定5mg,盐酸曲普利啶0.6mg,盐酸伪麻黄碱15mg,愈创木酚甘油醚50mg。
口服:
2岁以下,2. 5ml/次,tid或qid
2-6岁,5ml/次,tid或qid
≥6岁,10ml/次,tid或qid


参考文献
中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组,中华医学会儿科学分会儿科呼吸学组儿童慢性咳嗽协作组,《中国实用儿科杂志》编辑委员会.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):567-574.
胡利华,刘璐,陈慧颖,等.儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(10):733-739.
刘瀚旻,符州,张晓波,等.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(4):283-290.

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