保肝药物根据不同作用机制分为6-8类。本文分8类进行讲述。用量可根据病情适当加量，12岁以上儿童用量可参考成人量。
目录
一、抗炎类保肝药
二、解毒类保肝药
三、利胆类保肝药
四、抗氧化类保肝药
五、降酶类保肝药
六、基础代谢类保肝药
七、肝细胞膜保护剂
八、其他
抗炎类保肝药
有类激素作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能作用，常用于肝损伤、湿疹等治疗。为从中草药提取的甘草甜素制剂，有18α、18β两种异构体，其中α体的抗炎、激素样作用强于β体。
第一代甘草甜素(甘草酸单钾盐)。
第二代复方甘草酸苷(β异构体甘草酸单铵盐)。
第三代甘草酸二胺(α为主的α、β体混合制剂)。
第四代异甘草酸镁(纯α异构体制剂)。
不良反应
过敏、类激素样、假性醛固酮样作用。
禁忌症
高血压、心衰、肾衰、严重低血钾、妊娠期及哺乳期。
复方甘草酸苷注射液(20ml/支)
每支含甘草酸苷40mg，盐酸半胱氨酸20mg，甘氨酸400mg。甘氨酸、盐酸半胱氨酸可减轻甘草酸苷引起的假性醛固酮症状。
用法用量
儿童
1-2ml/kg·d，最大量20ml/d，qd
5%GS配液，需冲管
成人
20-40ml/d，慢性肝病可60-100ml/d
复方甘草酸苷片(25mg/片)
每片含甘草酸苷25mg，甘氨酸5mg，蛋氨酸25mg。餐后口服。
用法用量
儿童
1mg/kg·次，最大量25mg/次，tid，po
成人
还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸等。注射用还原型谷胱甘肽(0.6g/支；1.2g/支)作为酶的辅酶、辅基，参与三羧酸循环和糖代谢。激活多种酶促进糖、蛋白质、脂肪代谢。与自由基结合，加速排泄，减轻放化疗毒副作用。减轻低氧血症患者的组织损伤，促进修复。保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能。促进胆酸代谢，有利于脂肪和脂溶性维生素吸收。30-50mg/kg·d，最大量1.2g/d，qd作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内重要生化反应。通过使质膜磷脂甲基化调节肝细胞膜流动性。通过转硫基反应促进解毒过程中硫化产物合成。不增加血循环中蛋氨酸浓度。肝硬化时腺苷蛋氨酸合成酶下降约50%，预防胆汁淤积作用减弱。注射剂0.5-1g/d，qd或bid，静脉用药2周正常胆汁成分的异构体，增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。胆囊胆固醇结石(X线可穿透的结石，即X线不显示的结石，即阴性结石)，且胆囊收缩功能正常、胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎。急性胆囊炎和胆管炎。胆道阻塞。经常性胆绞痛发作。X线不能穿透的胆结石。胆囊功能受损。稀便或腹泻常见。严重右上腹痛、胆结石钙化、荨麻疹十分罕见。为合成五味子丙素的中间体。抑制肝功能损伤诱导的多种炎性调控因子的表达和活性。抑制ROS和NO的生成，减少体内抗氧化物的消耗。有助于稳定肝细胞膜和细胞器膜，改善线粒体功能，保护肝细胞核DNA的结构和功能，抑制肝细胞凋亡和坏死。0.5mg/kg·次，最大量25mg/次，bid或tid，po水飞蓟素为水飞蓟宾、异构水飞蓟宾、水飞蓟丁及水飞蓟宁的混合物。水飞蓟中提取的黄酮类物质，可减少自由基产生，增加超氧化物歧化酶活性，增加GSH水平，抑制脂质过氧化。刺激肝细胞再生，稳定肝细胞膜，增加肝细胞蛋白的合成。对细胞色素P450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。对ALT作用明显，AST无明显作用。0.5mg/kg·次，最大量25mg/次，bid或tid，po维生素B1、B2、B3、B6、B12，维生素C，维生素E，腺苷三磷酸，辅酶A，肌苷等。参与氨基酸代谢、神经递质合成、胶原蛋白和组织细胞间质合成，降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁吸收，促使血脂下降，增加感染抵抗力，参与解毒功能，抗组胺，阻止致癌物(亚硝胺)生成。坏血病、急慢性传染病、紫癜、慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白症。需要量增加：胃肠疾病、透析、结核、感染、手术等，营养不良、肠外营养等，应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类药物时。长期应用停药后坏血病。大量长期应用偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结石。快速静脉注射可引起头晕、晕厥。多烯磷脂酰胆碱(5ml:232.5mg，228mg/粒)大豆中提取的粗制磷脂类物质精制而成，是细胞膜的重要组分。直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。双环醇临床应用专家委员会.双环醇临床应用专家共识—2020版.中华实验和临床感染病杂志(电子版).2020,14(3),177-185.
