科普篇 胃食管反流
文摘
2024-08-03 08:03
河南
本文主要讲述婴儿胃食管反流，大多数为生理性反流，在1岁左右自然缓解。胃食管反流是胃内容物反流入食管，多数为生理性反流，随年龄增加逐渐减轻，1岁左右自然缓解。食管和胃之间的“阀门”称为食管下括约肌，是防止胃内容物反流的主要屏障，“阀门”松弛是胃食管反流发生的主要原因。早产儿、小婴儿“阀门”发育不完善，且为水平横胃(见下图)，更易出现胃食管反流。严重神经系统异常(如脑瘫)的孩子“阀门”松弛，胃食管反流更常见。药物(咖啡因、茶碱等)、食物(咖啡、酒、巧克力等)等可使“阀门”松弛。溢奶、呕吐是最突出的表现，多发生在进奶后15分钟内。其他常见症状有生长发育迟缓、喂养困难、拒食、哭闹、弓背等。治疗方式取决于反流的严重程度和病因。婴儿胃食管反流绝大多数经体位及饮食治疗可减轻，极少需药物治疗，罕见需手术治疗者。虽然俯卧位能促进胃排空减轻症状，但研究显示俯卧位有增加婴儿猝死风险，目前主张婴儿睡眠时采取仰卧位。喂奶后半小时，横着抱或放床上时使宝宝头及前胸抬高15°-30°，或者竖着抱。选择较稠厚的饮食，母乳中添加增稠剂(燕麦片、商业增稠剂、水果泥、蔬菜泥、酸奶和布丁等)，或使用抗反流配方奶。王天有,申昆玲,沈颖,等.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,1358-1360.Chevalier I, Beck CE, Doré-Bergeron MJ,et al.Medical management of gastro-esophageal reflux in healthy infants[J].Paediatr Child Health.2022,27(8):503-511.
