儿童体重不增诊断和常见疾病
文摘
2024-09-13 21:10
河南
体重不增、生长落后是一种与多个潜在致病因素有关的疾病状况，导致这种状况的根本原因包括热量摄入不足、吸收障碍、热量消耗增加或热量需求增加。无论何种疾病，体重都是衡量儿童基本健康状况的敏感指标。在体重增长问题上，必须以广义的角度理解健康，包括家庭、心理、社会经济、可能存在的疾病。测量体重、身长/身高、头围。后天获得性疾病，常先影响体重，且影响最严重，其次为身长/身高，最后影响头围。先天性疾病、遗传性疾病、内分泌疾病，体重、身长/身高、头围常受累均匀，或有其典型特点。有无提示胃肠道营养丢失的症状，如呕吐、腹泻？有无提示热量需求增加的高代谢情况如心肺疾病？患儿的饮食结构和习惯，是否正确添加辅食，提供适合年龄的食物喂养，是否根据患儿发育调整食物种类和数量等。家庭状态和生活方式如何？是否存在心理、社会经济因素。NICU住院史、低出生体重(胎龄≥35周，体重＜2.5kg)、吞咽困难、肌张力低下、畸形提示基因遗传病。见于喂养量不足、喂养方式错误、不适合年龄的食物喂养、冷落/忽视。给予足够热量摄入即可，无需过多喂养干预。见于染色体异常、单基因遗传病。意义未明的基因突变、不影响生长发育的基因遗传病未包括在内。见于牛奶蛋白不耐受、蛋白丢失性肠病、乳糜泻、慢性腹泻、过敏性结肠炎。常需使用特殊配方奶粉喂养。见于严重挑食或呕吐。需药物治疗和/或稠厚食物喂养。
见于口咽性吞咽困难、喉软化、误吸、口腔厌恶。需稠厚食物喂养、留置胃管、颏托、面部支撑器、耳鼻喉手术。出院诊断摄入不足49例，器质性疾病11例，多为牛奶蛋白不耐受、反流，机械性进食障碍3例。
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