择期脊柱手术后30天内的非计划再入院是衡量医疗质量的关键指标，因为再入院往往预示着早期并发症或恢复不良。在美国，医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS）利用开展医院再入院减少计划（Hospital Readmission Reduction Program, HRRP）这一方案来评估医院和脊柱医生的外科手术能力。
近期发表一项最新研究[1]，旨在描述与传统脊柱手术相比，全内窥镜脊柱手术（full-endoscopic spine surgery, FESS）的护理质量指标及其在HRRP中的表现。
研究为回顾性多中心分析，比较倾向匹配队列的结果。该研究包括2014年至2023年间手术的908例FESS患者和73,906例非FESS患者的匹配队列。结局指标：术后30天住院再入院和翻修手术。此外，还包括人口统计数据、住院情况、手术细节和合并症。
方法：收集6所参与机构在2016-2023年期间的资料。年龄大于18岁的患者因退行性腰椎病变接受了非内固定FESS脊柱手术。在ACS-NSQIP数据库（2015-2019）中确定了一个匹配的非fess队列。倾向得分匹配用于比较队列。
结果：配对前，FESS队列的30天再入院率显著降低（1.1% vs. 4.4%, p <0.001），配对后保持一致（1.1% vs. 4.5%, p< 0.001）。30天手术翻修率在队列之间相似（1.0% vs. 1.1%, p=0.63）。多因素分析显示FESS与减少30天再入院之间存在显著相关性（优势比[OR] 0.28, 95% CI 0.14~0.57, p<0.001）。
结论：本研究首次在一个大型、匹配的多中心队列中比较FESS和非内镜手术30天再入院率。与非内镜脊柱手术相比，FESS显著减少了术后住院时间和30天再入院率，强调了门诊FESS的安全性和有效性。未来的研究需要明确FESS在更复杂的脊柱手术中的作用。
[1] Leyendecker J, Mahan M, Findlay MC, Prasse T, Köster M, Rumswinkel L, Shenker T, Eysel P, Bredow J, Zaki MM, Konakondla S, Kashlan ON, Derman P, Telfeian A, Hofstetter CP; Endoscopic Spine Research Group (ESRG). Full-endoscopic spinal decompression or discectomy show benefits regarding 30-day readmission rates when compared to other spine surgery techniques: A propensity score matched analysis. Spine J. 2024 Dec 2:S1529-9430(24)01155-0. doi: 10.1016/j.spinee.2024.11.007. Epub ahead of print. PMID: 39631464.
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