研究设计：荟萃分析（Meta-Analysis）。
目的：一项最新的系统综述和荟萃分析旨在汇总比较微创手术与开放手术治疗胸腰椎骨折的现有数据，以提供更全面的评估。[1]
背景：关于胸腰椎骨折患者中，微创手术（MIS）或开放内固定手术哪种方法效果更好，仍存在争议。尽管有几项随机对照试验和前瞻性研究比较了这两种方法，但已发表的研究因样本量有限而受到限制。
方法：根据PRISMA指南，于2024年10月1日对PubMed、Cochrane和Google Scholar（第1-20页）数据库进行了系统回顾。提取的数据包括并发症、手术相关参数、术后早期和晚期背痛以及术后区域后凸。
结果：五项随机对照试验和五项前瞻性研究被纳入荟萃分析，共涉及584名患者，其中299名属于微创组，285名属于开放组。结果显示，微创手术组患者的预估出血量(EBL)较低(MD=-155.86ml；95% CI：-217.97至-93.76，P<0.001）；较短的住院时间(LOS) (MD=-3.34天；95% CI: -4.62 ~ -2.06， P<0.001)；术后早期疼痛评分较低(MD=-1.14；95% CI: -1.56- -0.71， P<0.001)；较少的区域后凸(MD=-5.17；95% CI: -7.17- -3.16， P<0.001)。
然而，微创组透视时间更长(MD=0.60；95% CI: 0.21-0.98， P=0.003)，但在单独RCT研究中未观察到这种差异。
结论：对于胸腰椎骨折患者，采用微创手术治疗与开放固定相比，失血量降低、住院时间缩短、疼痛减轻更快、区域后凸减少。此外，接受微创手术的患者辐射暴露较高。虽然微创手术提供了多项潜在优势，但无论是微创手术还是开放内固定手术，都是治疗胸腰椎骨折的安全可靠选择。
1. Daher M, Aoun M, Cottrill EJ, Wang Z, Hurley RK, Lavelle WF, Passias PG, Diebo BG, Daniels AH, Sebaaly A. Minimally Invasive vs Open Surgery for Thoracolumbar Fractures Treatment: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Prospective Studies. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jan 3. doi: 10.1097/BRS.0000000000005252. Epub ahead of print. PMID: 39807601.
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