单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）是在内镜监视下，水介质中复制完成传统的经典脊柱外科手术的一项微创技术，本质是脊柱外科手术的内镜化操作。UBE技术适应证主要包括：（1）腰椎退行性疾病：可应用于腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症。该技术对于腰椎椎管狭窄症的治疗具有突出优势，但应用于腹侧中央区硬性压迫的治疗时，需谨慎使用。（2）胸椎退行性疾病：可应用于胸椎椎管狭窄症（后方压迫为主）和胸椎间盘 突出症（软性）。（3）颈椎退行性疾病：可应用于神经根型颈椎病和颈椎椎管狭窄症（后方压迫为主）。（4）其他占位性疾病：可应用于椎管内硬膜外良性占位病变。
虽然UBE的学习曲线不如椎间孔镜陡峭，但仍有较高的门槛。近期有学者采用系统评价，评估UBE技术在不同脊柱手术中的学习曲线，重点研究其对手术效率和并发症发生率的影响，以指导优化培训和实践。
方法：系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus和Cochrane图书馆，确定18岁及以上患者的UBE学习曲线，比较早期和掌握阶段。两位评论者独立提取了手术类型、手术时间和并发症的数据。使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量。根据不同的UBE手术类型进行了亚组分析，检查了每次手术中手术时间和并发症发生率的变化。
结果：纳入13项研究，包括1217例患者，重点是腰椎手术。UBE手术的平均学习曲线截止时间（cutoff值）为32.18例，掌握阶段平均缩短手术时间48.14min (95% CI 35.80, 60.47；P<0.001)，尽管观察到高度异质性。在掌握期，707例患者的单组分析显示平均手术时间为92.38min （95% CI 77.35, 107.41）。12项研究（1182例患者）的并发症分析显示，掌握期的并发症发生率显著降低(优势比，OR=0.29；P< 0.001)。亚组分析显示，在掌握阶段，UBE-LIF和UBE-LD/ULBD的手术时间和并发症均显著减少，而UBE-PCF无显著变化。此外，特定并发症，如硬脑膜撕裂和减压不充分，在掌握期显著减少。
结论：本系统综述证实了UBE手术的学习曲线，平均学习曲线截止时间（cutoff值）为32.18例，其后改善了手术时间和并发症。学习曲线cutoff值的确定，为UBE培训和未来的研究提供指导。
1. Peng, J., Lin, R., Fang, D. et al. Learning curve insights in Unilateral Biportal Endoscopic (UBE) spinal procedures: proficiency cutoffs and the impact on efficiency and complications. Eur Spine J (2025). https://doi.org/10.1007/s00586-024-08632-9.
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