马拉松运动在全球范围内蓬勃发展，成为一项非常受欢迎的体育赛事。研究表明，跑马拉松不仅可以降低动脉硬化的风险，还可以降低患慢性心血管疾病和精神健康障碍的可能性[1,2]。尽管马拉松对人体有多方面的好处，但它也可能增加腰椎损伤的潜在风险，并可能导致椎间盘退变、椎间盘突出和腰椎骨质疏松症[3]。
为了更深入地了解马拉松跑步与腰椎健康之间的关系，为运动员制定训练计划和预防腰椎损伤提供科学指导，利用磁共振（MR）对马拉松运动员的腰椎进行定量分析就显得尤为重要，因此近期一项研究[4]评估了马拉松跑步对腰椎的具体影响。
该最新研究采用前瞻性横断面法，从杭州市某业余马拉松运动员俱乐部随机抽取54名业余马拉松运动员（年龄：41.7±7.2岁）和30名健康志愿者（年龄：37.7±5.3岁）。采用dixon-容积内插式屏气检查（VIBE）、T2*定位和常规T2序列评估椎体、双侧棘旁肌（pm）的质子密度脂肪分数（PDFF）和横截面积（CSA），以及椎间盘（IVDs）的T2松弛时间。
结果：马拉松运动员与健康者各椎节脂肪分数（FF）差异有统计学意义（P<0.05）。健康受试者与马拉松运动员的前髓核（ANP） T2弛豫时间（41.28±14.36 ms vs. 38.04±13.12 ms）也有显著差异；P=0.008)，中央髓核(54.67±17.85 vs. 50.24±17.46 ms；P=0.003)，后纤维环（PAF）(25.80±7.67 vs 22.63±6.88 ms；P<0.001)。
马拉松运动员组腰大肌L3（8.25±2.17 vs. 9.70±1.81 cm2，P=0.002）、L4（11.82±2.65 vs. 13.62±1.97 cm2， P<0.001）、L5（12.59±2.47 vs. 14.25±2.38 cm2， P<0.001）以及L2（16.59±4.87 vs. 20.13±3.71 cm2， P<0.001）、L3（18.04±4.63 vs. 21.65±3.38 cm2， P<0.001）水平的CSA均低于对照组。
马拉松运动员组各水平腰肌PDFF均显著低于对照组（P<0.001）。纤维环（AF）在L4/5 （r= -0.342， P=0.011）和L5/S1 （r= -0.304， P=0.026）水平与月跑步距离呈负相关。在L3水平上，腰大肌PDFF与月跑步距离呈弱负相关（r= -0.396， P=0.003）。
T2制图解剖图像(A)与T2制图伪彩色图(B)在后处理工作站进行相关性分析。在矢状面最高水平图像上，椎间盘被细分为五个大致相等间隔的感兴趣区域。具体来说，纤维环被细分为两个部分；也就是AAF和PAF；髓核进一步细分为三个区域；即ANP， CNP和PNP。(A)腰椎矢状位T2定位解剖图像。(B)腰椎矢状位T2映射伪彩色映射图像。AAF，前纤维环；PAF，纤维后环；ANP，前髓核；CNP，中央髓核；PNP，后髓核。
根据矢状T2W脂肪sat（fs）序列定位线，腰椎棘旁肌T2W序列与腰椎棘旁肌脂肪分数序列相关联，勾勒出感兴趣的区域，以确定每个节段腰肌（C1, 2）和竖脊肌（多裂肌和竖脊肌的组合）（C3, 4）的质子密度脂肪分数。(A)腰椎矢状位t2wfs序列图像。(B)腰椎常规T2W轴位序列图像。(C)腰椎轴位dixon-容积插值屏气检查序列图的T2W, t2加权像。
结论：马拉松跑步可能在许多方面有益于腰椎的结构，包括减少腰椎椎体和腰肌大肌FFs以及减少腰椎间盘退变。然而，在增强肌肉力量方面，马拉松跑步应该与一定强度的阻力训练相结合，以尽量减少因过度有氧运动而造成的肌肉损失。
1. Bhuva AN, D'Silva A, Torlasco C, Jones S, Nadarajan N, Van Zalen J, Chaturvedi N, Lloyd G, Sharma S, Moon JC, Hughes AD, Manisty CH. Training for a First-Time Marathon Reverses Age-Related Aortic Stiffening. J Am Coll Cardiol 2020;75:60-71.
2. Wirnitzer K, Boldt P, Wirnitzer G, Leitzmann C, Tanous D, Motevalli M, Rosemann T, Knechtle B. Health status of recreational runners over 10-km up to ultra-marathon distance based on data of the NURMI Study Step 2. Sci Rep 2022;12:10295.
3. Belavý DL, Albracht K, Bruggemann GP, Vergroesen PP, van Dieën JH. Can Exercise Positively Influence the Intervertebral Disc? Sports Med 2016;46:473-85.
4. Li J, Deng X, Li B, Song Y, Tian T, Pan J, Miao H, Liu J, Chen Y. Quantitative observation based on magnetic resonance imaging: the effects of marathon running on lumbar vertebrae, paraspinal muscles, and lumbar disc components. Quant Imaging Med Surg. 2024 Dec 5;14(12):8811-8823. doi: 10.21037/qims-24-1053. Epub 2024 Nov 13. PMID: 39698596; PMCID: PMC11651937.
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