腰椎融合术后应力改变可能导致邻近节段病（ASD），椎体成形术（PVP/PKP）后弹性模量改变可能增加邻椎发生骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）。腰椎管狭窄症（LSS）的普用术式为椎管减压术，那么椎管减压术后会导致邻近节段椎管狭窄继发性加重吗？
近期有学者[1]对此疑问开展了一项回顾性研究。本研究的目的是探讨LSS术后2年内邻近节段的磁共振成像（MRI）硬脊膜囊横截面积（DSCA）是否减少，即探讨邻近节段继发性椎管狭窄，并探讨与基线变量（包括术前患者和放射学特征以及手术方法）的可能关联。
方法：在NORDSTEN-SST中，437名患者随机接受三种微创手术方法中的一种减压治疗LSS。术前、术后3个月和24个月对患者腰椎（L2-L5）进行MRI检查。给出了相邻DSCA的描述性统计和相邻DSCA的变化。使用多变量回归分析检查邻近DSCA改变的可能预后因素（术前因素、放射学措施和手术方法）。
结果：322例（74%）原始NORDSTEN-SST患者在术后3个月和24个月接受了MRI检查（360个相邻节段中，有263个颅侧减压节段，97个尾侧减压节段）。术后2年，未观察到相邻节段DSCA下降。调查的基线变量与0-2年的DSCA变化之间没有关联，除了与基线相邻DSCA有弱关联。
结论：腰椎管狭窄症减压手术后2年相邻水平的DSCA没有下降。所有研究的基线变量均未显示术后2年相邻DSCA变化的任何临床有意义的预后价值。该研究结果支持了先前的报道，即腰椎管狭窄症减压术后相邻节段不会发生继发性狭窄。
1. Brisby H, Myklebust TÅ, Banitalebi H, Austevoll I, Aaen J, Storheim K, Hellum C, Franssen E, Indrekvam K, Hermansen E. Adjacent Level Canal Area Changes up to 2 years after Lumbar Spinal Stenosis Decompressive Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Dec 25. doi: 10.1097/BRS.0000000000005247. Epub ahead of print. PMID: 39722554.
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