作者 | 覃芳芳
单位 | 南宁市疾病预防控制中心
血液检测是医疗检查中最基础、不可或缺的一部分，能够给临床医生诊断疾病、评估治疗效果提供依据及参考。抽血虽然看上去很简单，但其中包含许多的知识和技巧，可选择抽血的部位也很多。
既然有很多部位可以抽，那是不是病人可以自由选择抽血部位，想抽哪里抽哪里呢？答案是不能。为什么呢？
众所周知，在医院进行血液检查时主要有三种采集样本：静脉血、末梢血和动脉血。门诊检测主要采集的是静脉血以及末梢血。动脉血检测主要见于病情较重的病人，住院部较为常见。动脉较静脉深，不易摸到，对抽血人员的抽血技术有较高的要求。
动脉血的采集部位主要有：
（1）桡动脉：桡动脉的位置表浅，易于触摸，便于操作，是首选穿刺部位。而且经桡动脉取血，疼痛反应小、按压和准备时间短、患者接受度高，减少血肿发生。
但桡动脉较细且周围神经多，可能会引起桡动脉痉挛，继而给穿刺带来一定困难［１］。
（2）肱动脉：肱动脉位置较表浅，穿刺抽血时能确保穿刺成功率较高，且不易误入静脉，患者痛苦较小。
（3）足背动脉：足背动脉位置表浅，皮下脂肪分布少，周围组织少，位置较固定，穿刺方法容易掌握，所以成功率高、误穿率低、 影响小［2］。极少部分正常人天生摸不到足背动脉搏动。
（4）股动脉：脉位置较深，周围神经血管丰富，与股静脉紧邻伴行，操作中如果判断不准或患者烦躁不安就有可能误穿入股静脉。
与此同时，股动脉管腔较粗，血流压力大，位置较深，周围组织疏松，按压不当易造成出血而不易被发现。但是，由于股动脉血管粗大、血液丰富、搏动显著，故取血速度快、患者痛苦相对较小。
综合比较桡动脉、 肱动脉、足背动脉、股动脉四个抽血位置，前三者的位置均较表浅，位置固定，误穿静脉率低，易于暴露，推荐优先选择。股动脉位置较深，抽血时需要暴露的位置较多，不利于保暖及保护患者隐私［3］。
动脉血气分析能够客观反映出呼吸衰竭的具体性质，从而协助临床医生判断患者是否出现缺氧，继而纠正酸碱失衡度，积极节机械通气参数。是临床重要的检测指标之一。
静脉血采集：
理论上来说，只要能够明确血管位置及穿刺点，各静脉皆可进行静脉采血。一般情况下，静脉采血的部位在选择上，跟患者的年龄有很大关系。
（1）婴幼儿由于年龄小，好动不配合，且其血管细小，不易触及，采血部位通常为头皮静脉、颈外静脉及股静脉等。头皮静脉在婴幼儿显露良好、固定、体位舒适，便于保暖，家长容易接受。
若家长觉得剃头发影响美观，则可以选择颈外静脉，它颈部最大的浅静脉，管径粗，易于暴露采集。当头皮静脉、颈外静脉显露不明显时，可选择股静脉。股静脉采血需要患儿暴露范围大，易受凉，且易被大小便污染，止血难，一般最后采用［4］。
（2）成年人临床常用的采血部位为肘正中静脉、贵要静脉，也可选择手背静脉或内踝静脉。这些血管位置较为浅表，血管粗而直，充盈弹性好，易于寻找，也相对容易固定，便于操作。
（图源：作者拍摄）
（3）老年患者、危重症患者由于皮肤弹性差，周围血管塌陷明显，穿刺较为困难，常用的采血部位为股静脉、颈内静脉以及锁骨下静脉。
虽然这些采血部位相较于婴幼儿及成人的采血部位隐蔽，不易暴露，但对于老年患者、危重症患者而言，这是采血成功率最高的地方。
末梢血采集是除了直接从血管抽取以外，静脉血的另一种采集方式。末梢血采集部位一般为手指或者耳垂，临床多以左手指食指或者无名指内侧为采集点。由于末梢血采集疼痛感相对更轻，更容易被年龄较小的患者所接受。
（图源：作者拍摄）
进行血常规检测时，可采用静脉血，也可以用末梢血。两者有什么区别呢？
静脉血采集方式主要有以下特点：
①静脉血采集部位位置表浅，血管粗，弹性好出血快，出血量多，能够满足满足自动化分析仪器对血液标本量需求大的要求；
②可避免受到其他体液成分的混入，血液标本的纯度高，血液成分稳定，可更加客观科学地反映患者全身血液的真实状况。末梢血采集疼痛感较静脉血采集轻微，操作便捷，采血量少，家长及低龄儿童更容易接受。
但是其缺陷也比较明显：
①同等条件下，末梢血管较细， 采血时间较长；
②末梢血由于血管细，出血少，需反复挤压穿刺部位，在挤压过程中会混入组织液等成分，对检测结果造成一定影响［5-6］。
相关研究证明静脉采血血液样本血量较大，成分更均匀稳定，可以很大程度上降低了样本量对检验结果的影响，能够更为准确的反映血液中各成分的变化情况。因此静脉血采集检验准确度更高［7］。
了解了相关知识以后，大家都明白了吧。虽然进行血液检测时可供选择的部位很多，但并不是想选哪里就抽哪里，还是要根据检测需求和患者的实际情况来做出判断和选择。
参考文献
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编辑：李玲 审校：徐少卿
