尿酸，这个名字听起来就容易让人联想到“尿”，不少高尿酸及痛风患者在听到要做尿酸检查时，往往第一时间想到的就是尿检。
不过，如果仅凭名字来判断，那你可能就被它“忽悠”了！今天，我们就来聊一聊尿酸检查的那些事儿。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，主要由肝脏和肾脏负责代谢和排泄。嘌呤是一种存在于许多食物中的物质，如肉类、海鲜、豆类等。
当人体摄入这些食物后，嘌呤会在体内代谢成尿酸。正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外，维持体内的尿酸水平在一个相对稳定的范围内。
尿酸，虽然名字里有“尿”，但检查的时候并非检查尿液！尿酸主要存在于血液中，并通过肾脏代谢后排出体外。因此，要检查尿酸水平，最直接、最准确的方式就是验血。
尿酸检测主要分为血尿酸检测和尿尿酸检测两种。
⑴血尿酸检测
血尿酸检测是通过抽取静脉血来测定血液中的尿酸水平。这是临床上最常用的尿酸检测方法，具有准确度高、重复性好等优点。
①检测目的：血尿酸检测主要用于确诊高尿酸血症、评估病情严重程度以及指导药物治疗。
②检测步骤：通常需要空腹8小时以上再抽血，以避免食物和饮品对检测结果的影响。抽血后，将血液样本送至实验室进行测定。
③正常值范围：根据性别和年龄的不同，血尿酸的正常值范围也有所差异。一般来说，男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
⑵尿尿酸检测
尿尿酸检测是通过收集尿液来测定尿液中的尿酸水平。虽然尿尿酸检测也能反映体内的尿酸水平，但其临床应用相对较少，主要用于鉴别高尿酸血症的成因。
①检测目的：尿尿酸检测主要用于判断高尿酸血症是由于尿酸生成过多还是排泄障碍引起的。
②检测步骤：通常需要收集24小时尿液样本进行测定。在收集尿液时，应注意避免污染和误差，如选择中段尿液、避免剧烈运动等。
③正常值范围：尿尿酸的正常值范围因个体差异而异，通常需要根据具体情况进行解读。
第一，血液中尿酸的多少更能反映肾脏代谢功能真实状况。
尿酸在体内代谢后，会经过肾脏排出体外。肾脏功能正常时，即使尿尿酸排出增多，血尿酸也能维持在正常范围内；而当肾功能不全时，尿尿酸排出减少，血尿酸就会升高。
因此，血尿酸检测能够更直接地反映肾脏的代谢功能是否正常。
第二，尿尿酸检测比血尿酸检测更加繁琐。
相比血尿酸检测，尿液尿酸检测需要患者留取24小时的尿量，并加入防腐剂（如浓盐酸、甲苯等），操作起来相对繁琐。而且，尿液尿酸检测还受到饮食、肾功能减退、尿路梗阻等多种因素的影响，结果可能不够准确。
⑴饮食调养。保持饮食均衡，科学搭配肉类与蔬果，避免暴饮暴食。倡导低嘌呤饮食，减少海鲜与动物内脏的摄入。避免饮酒，同时降低盐分与糖分的摄取。
⑵补充水分。每日确保饮水量达到2000毫升以上，以助尿酸顺利排出，减少尿酸盐在体内的沉积。
⑶作息规律。保持规律的作息，避免频繁熬夜。过度兴奋的神经系统可能导致尿酸生成增多。
⑷适度运动。进行适量的中等强度有氧运动，以增强身体代谢，促进尿酸排出，同时有助于体重控制，防止肥胖引起的尿酸升高。
⑴血尿酸检查请注意：
①空腹8-12小时后采血：建议晨起采样，检查前一天晚上22点以后不再进食，但可以喝少量白开水（50-100ml为宜）。
②避免高嘌呤食物和饮品：检测前一天不要吃动物内脏、海鲜、高汤等高嘌呤食物，也不要喝果汁、玉米汁、饮料、酒等影响尿酸排泄的饮品。
③避免剧烈运动：剧烈运动可能会升高尿酸水平，影响检测结果。
⑵尿尿酸检查请注意：
①执行标准膳食：检查期间避免吃高嘌呤食物，停用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂、他克莫司等），禁止饮酒。
②避免剧烈运动：剧烈活动会导致大量乳酸堆积，影响尿酸排泄，干扰检测结果。留尿期间禁止饮用咖啡、茶水、VC、小苏打等。
③正确收集24小时尿液：计时起始和终止时间要准确，留取前排空膀胱弃去尿液，然后收集24小时内含终止时间的尿液。
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编辑：李玲 审校：徐少卿
