做手术不留疤,真的可以!了解下

健康   2024-09-23 11:26   浙江  

提及做手术
不少爱美人士总是带着犹豫和抗拒

会不会留疤?会不会影响美观?

那些伤疤看似长在身上

实则结在了心里


近日,我院肝胆胰外科专家陶崇林
为一名患者做了
单孔腹腔镜胆囊切除术

完美隐匿伤口

术后一天,患者顺利出院



近日,30岁的李女士(化名)因“反复腹痛二年余,再发一月余”到医院检查,被确诊为胆囊结石伴胆囊炎,医生建议手术切除胆囊。

这让爱美的李女士心里犯起了嘀咕:必须做手术吗?能不能选择微创形式?术后会不会留下明显疤痕?在朋友推荐下,她带着疑问找到了温医大附一院肝胆胰外科的陶崇林副主任医师

考虑到李女士“不留疤”的强烈意愿,经过评估,陶崇林决定为她开展单孔腹腔镜胆囊切除术,即通过肚脐这一微小切口完成胆囊切除。

术后,李女士惊喜地发现,小小的疤痕被完美地隐蔽在肚脐里,简直“完美”。术后一天,李女士顺利出院。

其实,和李女士一样对手术存在顾虑的胆囊疾病患者不在少数。当查出胆囊结石、胆囊息肉或胆囊腺肌症等疾病时,需不需要手术便成为了首要问题。


胆囊结石
胆囊结石,顾名思义,就是胆囊内形成的固体结晶。它可能毫无症状,也可能引发剧烈腹痛(胆绞痛)。

那么,什么情况下的胆囊结石需要考虑手术治疗呢?

 频繁发作的胆绞痛

右上腹或上腹部腹痛是胆囊结石的典型症状,如果疼痛频繁发作,影响日常生活质量,手术治疗是首选;

绝对不能忽视以下几种

无痛性胆囊结石情况!

 合并胆囊壁增厚

多次复查B超提示胆囊壁明显增厚,且大于3mm;

 泥沙样结石

容易继发胆管结石和胆管炎、胰腺炎;

  充满型结石,萎缩性胆囊炎,

  胆囊壁钙化或瓷化

这些情况下,胆囊癌风险增加,需尽早手术切除。
胆囊息肉

胆囊息肉,即胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。

虽然大多数胆囊息肉为良性,但并非所有息肉都可以置之不理,以下几种息肉需要加以警惕:

01
息肉直超过1cm

较大的息肉,尤其是单发、基底较宽的,恶变的可能性会增加,建议手术切除;

02
息肉快速增长

如果息肉在短时间内迅速增大,也需警惕恶变可能,应及时手术;

03
合并胆囊结石

胆囊息肉合并胆囊结石时,手术指征更为明确,两者的共同作用可能会加速胆囊病变进程。

胆囊腺肌症

胆囊腺肌症,又称胆囊腺肌瘤病,是一种原因不明的良性增生性疾病,其治疗决策主要取决于病变部位和范围。

其中,弥漫型和节段性型胆囊腺肌症必须手术切除,否则将存在癌变风险。如果是局限型胆囊腺肌症,且厚度接近或超过1cm,也建议手术治疗。

现在我们了解了哪些胆囊疾病需要手术治疗,那应该如何选择手术方式呢?它们各有什么优势?


胆囊疾病手术分为开腹手术和腹腔镜手术。近年来,腹腔镜胆囊切除术技术日趋成熟,适用于无手术禁忌的所有胆囊疾病,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式。目前,腹腔镜胆囊切除手术形式包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜和双孔腹腔镜





传统腹腔镜胆囊切除术



传统腹腔镜胆囊切除术虽早已普遍开展,但其需要在患者腹壁上打3-4个孔来完成手术,这些孔虽然不大,但术后仍会留下较明显的疤痕,不仅影响美观,还可能带来额外的疼痛和潜在风险。


手术示意图
术后疤痕






单孔腹腔镜胆囊切除术



想象一下,如果在肚脐里做手术,会是怎样一番景象?单孔腹腔镜胆囊切除术就是这样一场“肚脐里的魔术”。

▲单孔腹腔镜术后疤痕

单孔腹腔镜胆囊切除术有以下3点优势:

1. 几乎无疤痕:手术切口隐藏在肚脐内,术后疤痕几乎不可见;

2. 创伤小、恢复快:手术会减少对腹壁的损伤,术后疼痛轻,恢复迅速;

3. 并发症少:出血、感染等并发症发生率低,安全性高。






双孔腹腔镜胆囊切除术



但由于单孔腹腔镜视野呈桶状,且手术中腹腔镜镜体和操作器械都是经肚脐单一切口进入腹腔,器械之间基本上是平行的,造成器械之间在腹腔内外的相互干扰,无法充分展开,形成了所谓的“筷子效应”,使得手术操作难度高、富有挑战性。

为了克服单孔手术难度高、适应征窄的局限,陶崇林团队创新性地施行了改良双孔腹腔镜胆囊切除术,即在肚脐处放置腹腔镜头和操作杆,另在上腹部做一5mm微切口作主操作孔。

手术示意图
术后疤痕

双孔腹腔镜胆囊切除术有以下两点优势:

1. 美观与操作并重:切口愈合后仅留“指甲痕”样疤痕,不影响美观,手术也更加灵活安全;

2. 适用范围广:降低了手术难度,适应征更广,可以让更多患者受益。

近年来,陶崇林团队不仅在单孔、双孔技术上精益求精,同时科学性施行保胆取石、保胆取息肉及胆囊部分切除术,为患者提供个性化、精细化的治疗方案,以实现最佳的治疗效果。

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来源:肝胆胰外科
部分图片源自网络,版权归其所有
文字:陶崇林
编辑:陈苑莹
审核:余正平、黄丽颖



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