警惕!经常腰疼千万别大意!可能是这种疾病……

健康   2024-10-09 11:51   浙江  



腰痛,是现代人的通病

大部分人在腰痛时

会选择贴药膏、擦药油

或者去推拿一下

然而,腰痛的成因千千万

你以为的腰痛,仅仅只是腰痛吗?

可能没有那么简单……



医生,这可怎么办啊?我的腰好痛,快帮我想想办法。


神情痛苦的杨女士(化名)一手扶着腰一手拿着一沓检查单,走进了感染内科诊室。

腰痛?怎么会来到了感染内科?她究竟是得了什么病?


原来,半年前,杨女士起床时突然觉得腰痛得厉害,可对着镜子照了半天也没发现有外伤,用手摸也没有长包,她以为是不小心扭到腰了,就没放在心上。

强忍了一个多月,她的腰痛不仅没有缓解,反而加重了,痛到翻身、站立,都成了难事,才在家人的搀扶下来到了当地医院就诊。经过一系列包括腰椎磁共振,腰椎穿刺活检在内的检查,医生告诉她,她的腰痛是因为“腰椎发炎了”,也就是临床上所谓的“脊柱感染”,而这罪魁祸首,则是“曲霉菌”


什么是曲霉菌?

曲霉菌是一种常见的真菌,广泛存在于自然界中,包括土壤、植物、食品和室内空气等环境中。它们可以产生孢子,这些孢子在空气中传播,并在适宜的条件下生长和繁殖。曲霉菌是机会性病原体,对大多数人来说是无害的,但对某些特定人群可能会引起健康问题。脊柱病变部位疼痛、压痛是脊柱感染患者最常见的临床表现。随着病变进展,还可能会出现周围神经及脊髓受累的情况,可表现为坐骨神经痛、截瘫等。



当地医院的医生告诉杨女士,这种情况需要接受长时间的药物治疗。然而,就像一场没有尽头的马拉松,她的病情并没有因为这些努力而停止脚步。她配合医生接受了半年的药物治疗后,腰痛的症状仍然没有缓解,复查腰椎磁共振后发现病情仍在进展。


经朋友介绍,她带着一线希望,来到了温医大附一院感染内科主任卢明芹主任医师的诊室求助。为了帮杨女士解决“腰痛”这个毛病,卢明芹立刻安排她住院,同时组织了难治复杂性感染MDT团队讨论。团队由感染内科、呼吸与危重症医学科、血液内科、风湿免疫科、检验科、药学部的专家组成,同时根据病情需要额外邀请了放射科、脊柱外科的专家。


团队经过反复讨论,总结出来此次治疗的三大难点:




难点一:
由于杨女士有肺结核病史,左肺已经严重受损,几乎失去了功能,这极有可能是曲霉菌藏匿的“温床”。


难点二:
杨女士的脊柱,也就是支撑身体的龙骨,如今已经被病变侵蚀,且范围非常广泛,累积胸椎、腰椎,手术治疗的风险巨大。


难点三:
杨女士前期的药物治疗方案在骨渗透力上存在不足,而渗透力强的药物“两性霉素B”副作用多,漫长的治疗周期很难坚持。



针对杨女士的具体病情,MDT团队为其制定了一套诊疗方案:

1

支气管镜肺泡灌洗
这是一种神奇的清洁术,能够帮助清除肺部深处的炎症和痰液,同时为医生提供进一步探索病原的线索。
2

调整抗菌药物方案
联合使用两性霉素B与伏立康唑,大大提高药物渗透力,这就像是一支精准的箭,可直击病变部位,提高用药效果。


经过一段时间的治疗,杨女士的腰痛得到了缓解,已经顺利出院了。同时,医生在肺泡灌洗液中发现了结核分支杆菌的踪迹,她将转到专科医院进行后续的治疗。





1. 腰背痛感剧烈,吃止痛药、外用膏药无效,已经到了难以忍受的地步。
2. 出现活动障碍,比如床上翻身困难、站不住等。
3. 伴随着发热、出汗等表现。




如果出现上述几种情况,就需要考虑是否有“感染”的可能性,并及时前往正规医院,完善相关检查,明确病因。如果在当地医院反复看病,久治不愈,则需要考虑前往上一级医院,寻求相关领域专家的帮助,进一步明确疾病诊断,切忌「讳病忌医」或是「盲目使用民间偏方」。


温医大附一院
难治复杂性感染MDT团队


在内科领域,不明原因发热、长期反复发热、难治复杂性感染等问题常常困扰着医生和患者,通过MDT团队的协作和专业知识,能够显著提高诊断率和治愈率。自2023年11月以来,由温医大附一院感染内科主任卢明芹主持的难治复杂性感染MDT团队已为多位患者提供专业的讨论和治疗方案,使许多难治、复杂的感染患者以及不明原因发热的患者得到了有效的调整和治疗。


MDT讨论时间:每周一13:30-16:00



联系电话:0577-55579634、676052(陈璐医师)



联系邮箱:chenlu19920404@163.com





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来源:感染内科
文字:陈璐
编辑:王坚连
审核:卢明芹、黄丽颖

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