眨眼时常常看到“闪电”
眼前总是有飞蚊这样的黑影
看啥东西都歪歪扭扭的
……
这些情况，你有出现过吗？
可能很多人会以为自己是用眼过度
滴点眼药水就好了
但也可能是「视网膜脱离」
最近这段时间，小林(化名）总觉得自己的左眼不舒服，看东西有点模糊。本以为是手机刷多了，近视度数加深了，她便没太在意。没想到过了几天后，她甚至出现看东西变形、眼前总有黑影的情况。
经人介绍，小林赶紧来到温医大附一院眼科就诊。朱乐如接诊后，为她做了详细的检查，发现小林的左眼发生了视网膜脱离，脱离区有大片的变性带，需要尽早手术，否则左眼有失明的风险。
▲术前左眼眼底照相图
由于小林这种情况属于下方的视网膜脱离，而且网脱时间较长，伴有大片变性带，如果通过玻璃体手术治疗，术后需要头低脚高体位，比较痛苦。如果通过传统的巩膜外加压手术治疗，要牵拉肌肉，不仅暴露的创面大，还要顶压巩膜定位裂孔。
考虑到小林比较年轻，并且希望通过微创手术解决问题，朱乐如经过综合考虑，建议小林通过微创视网膜复位术——左眼巩膜外加压+折叠顶压球囊（FCB）植入术治疗。
术前，朱乐如采取了三维重建计算方式，精准判断裂孔的位置，手术过程中仅通过4-5mm的小切口植入球囊。术后第一天，小林就明显感觉自己的视力提高了，在补充视网膜激光后，现已顺利出院。
孔源性视网膜脱离是由于眼内液体通过视网膜裂孔进入视网膜下，导致神经视网膜和视网膜色素上皮之间的分离。
老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、有眼外伤等人群容易发生这种情况。
一开始，眼前可能会出现线状、点状、环形等黑影漂浮，可有闪光感，如果发生视网膜脱离则会有遮幕感，即感觉眼前有黑幕遮住，当脱离范围扩大，累及黄斑时会出现不同程度的视力下降、视物变形。
传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式，对于年轻的下方网脱的患者，更多医生推荐采取的是外路手术，这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。
外路手术 VS 内路手术
内路手术即玻璃体切除术，成功率高，但费用高，恢复慢，术后需俯卧位修养2~3周，如有硅油填充，还需等待一到三个月后再次手术取出。
外路手术即巩膜外垫压术，损伤较大，成功率较低。一旦成功无需反复手术。
FCB折叠顶压球囊 VS 传统外路手术
折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比，具有手术时间缩短、不球后麻醉，不牵拉肌肉，不巩膜放液，不术中定位，不裂孔冷冻的优势。
▲FCB视网膜复位术示意图
医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去。术后恢复快，极大减少患者的痛苦，避免了诸多术后并发症，能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。
术前采取三维重建计算方式，精准判断裂孔位置，能有效提高复位裂孔的正确性和复位率。
在这里，眼科医生提醒大家
如果感到眼前有黑影飘动
或出现闪光感、遮挡感等症状
尤其是高度近视的患者
建议及时到正规医院眼科就诊
排除视网膜脱离的可能性
以免造成不可逆的后果！
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来源：眼科
文字：朱乐如
编辑：赖美霞、王坚连
审核：蒋自培、黄丽颖
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