老说「肾不好」，什么样才真是肾不好？出现这些情况，别大意！
健康
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2024-10-20 08:30
浙江
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最近，温医大附一院肾内科病房收住了一位年轻患者小金（化名），近几个月来，他总是觉得乏力、胃口差，刚开始没在意，后来觉得越来越严重了，来到医院就诊，经过一系列检查，医生告诉他，他得了尿毒症。小金一开始怎么也不相信，自己年纪轻轻就得了尿毒症？！一想到以后要靠机器（血透）活着，他差点崩溃！以前都没啥感觉啊，就是最近这段时间感觉特别累而已。为什么小金年纪轻轻就得了尿毒症？慢性肾脏病（简称CKD），是指肾脏结构或功能异常持续存在3个月以上，而不论其病因如何。目前已成为一个全球性的公共健康问题。通常起病隐匿，在早期可以没有任何症状，被称为“沉默的杀手”！很多慢性肾脏病患者，完全不知道自己得了肾脏病，直到终末期肾病（尿毒症）才来就诊，悔之晚矣！
早期慢性肾脏病容易被忽视，因为大多数患者没有出现不适。那么，有哪些“蛛丝马迹”可以帮助我们提高警惕呢？尿液静置一段时间后，表面泡沫细小且经久不散，往往提示蛋白尿的存在。
正常人每天尿量约为1000~2000ml，尿量过少或过多都提示肾脏可能出现问题。如夜间尿量大于750ml或超过白天尿量则提示夜尿增多，是慢性肾脏病的早期表现。常出现于眼睑、颜面及双下肢，严重者甚至出现全身高度浮肿。慢性肾脏病进展至一定阶段可导致高血压，而高血压也会加重肾功能不全，形成恶性循环。如年轻人突然出现高血压，需要警惕肾病的可能。 若早期慢性肾脏病未得到良好控制，有可能发展成为慢性肾衰竭，这时会出现面色苍白、乏力、腰部酸痛、恶心呕吐、食欲不振、胸闷气促、记忆力减退、皮肤晦暗瘙痒等症状，严重者会危及生命。长期高血压致使肾脏工作负荷增加，会加速肾小动脉硬化及慢性肾脏缺血。高尿酸除了引发痛风，还能损伤肾脏，严重者也会导致尿毒症。大多数药物要经肾脏排泄，用药不当会引起肾脏损伤，较常见的有某些抗生素、解热镇痛药、含有马兜铃酸的中草药等。随着年龄增加，肾脏代偿功能减退，各种脱水、感染、常规剂量的药物等均有可能伤害到肾脏。全身肥胖及腹型肥胖会导致肥胖相关性肾病，还可以引起高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病，间接导致肾病。有些肾脏病会遗传或有遗传倾向。对于直系亲属中有肾脏病或尿毒症家族史者必须定期体检。如果尿蛋白、尿红细胞阳性，就意味着可能出现了肾脏病，建议及时就诊。一般当肾小球滤过功能降至正常的1/2时，血肌酐水平会增高。需要注意的是，血肌酐并不是反映肾功能的敏感指标，有时也不能完全反映肾功能的实际水平，若平时摄入大量高蛋白食物，肌肉体积较大者血肌酐可偏高，而老年人、消瘦者往往血肌酐偏低。
无创、方便、成本较低，可明确肾脏形态、大小及肾脏皮质厚度变化等。适当锻炼，戒烟限酒，避免感冒、熬夜，平时多饮水，不憋尿。
每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时行泌尿系B超检查。
在我国，慢性肾炎确是导致尿毒症的第一大病因，但大多数的肾炎并不会发展到尿毒症，建议肾炎患者调整心态，规律随访。对于不需要限制水分摄入的肾脏病患者，可以少量饮用，最好在药物服用4小时以后饮茶。但是有部分肾脏病患者是不适合喝茶的，比如合并贫血、失眠、胃病、心律失常、肾结石等。规律运动可以改善慢性肾脏病患者身体功能及生活质量，但需要根据个体情况，在病情得到初步控制后，循序渐进，逐渐增加运动持续时间和强度。大豆类食品中含有对肾病患者有益的优质蛋白质，主要是指黄豆、黑豆和青豆及其相应制品，可以适当摄入。但绿豆、红豆、豌豆、蚕豆等豆类含有的蛋白质不属于优质蛋白，应当尽量减少摄入。当肾功能损伤到一定程度后，必须根据肾功能的状态确定蛋白质的摄入量。很多人经常把肾功能和性功能混为一谈，实际上，肾病患者无需恐惧性生活。对于病情稳定、没有合并不稳定性心脑血管疾病的肾病患者，可以保持适当频率的性生活。
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