得了这种病
走路常会气喘吁吁
仿佛生活在空气稀薄的高原
如果不治疗，5年生存率不到20%！
它就是被称为心肺血管系统“癌症”的
肺动脉高压
近日，我院介入科余昶团队
为一名肺动脉高压患者
实施了浙南首例
经皮肺动脉球囊扩张成形术
8个月前，74岁的盛老伯突然感到胸闷，不仅走路喘气，爬楼梯更是费劲，家人带他到医院检查，被确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。医生给老伯开了抗凝药物。但吃了一段日子的药后，老伯胸闷气短的症状还是没有改善，稍微活动一下筋骨就喘得不行，根本没办法出门。
近日，在亲戚的介绍下，老伯找到温医大附一院肺血管专病门诊。呼吸与危重症医学科黄晓颖副院长团队与介入科余昶副主任团队等进行多学科分析讨论后，决定为老伯实施浙南首例经皮肺动脉球囊扩张成形术（BPA）。
术中，余昶团队为老伯完善了右心漂浮导管测定肺动脉压，再次确诊其患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压。在随后的造影中，余昶发现，老伯两侧肺动脉多处分支狭窄，病情十分严重。
他在老伯的大腿根部穿刺不足0.3cm的针眼，利用导丝将球囊准确送到狭窄的肺动脉分支内，顺利撑开狭窄处，解除了老伯的数支肺动脉阻塞和狭窄问题，使原来几乎完全闭塞的肺动脉恢复血流，重建血运。
“终于能畅快呼吸了！”术后，老伯呼吸费力的症状得到明显改善，不仅降低了肺动脉压力，血氧饱和度也提高了不少。术后第二天，老伯可以下床行走。术后第三天，老伯顺利出院。
肺动脉高压是由于肺动脉血栓机化、肺血管重构、血管狭窄或闭塞，进而引起肺动脉压力进行性升高，最终导致患者右心衰竭，甚至死亡。
虽然肺动脉高压患病率高、病因复杂、治疗难度大、预后差、死亡率较高，但它属于进展性疾病，如果能做到早诊断、早治疗，患者的生活质量会得到明显改善，寿命也将大幅延长。尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，经过综合治疗后，可以实现临床治愈。
和传统的药物治疗相比，经皮肺动脉球囊扩张成形术能大大减轻家庭负担。同时，该手术能显著改善肺血管阻力，降低肺动脉压力，从而改善患者的心功能，提升患者的运动耐力和生活质量。
经皮肺动脉球囊扩张成形术对术者的肺血管解剖能力、术中的精细操作及团队的紧密合作有较高要求，难度较大，且患者在术后出现肺水肿、肺动脉血管损伤等并发症的发生率较高，围手术期管理较复杂。
目前，省内仅有极少数医院开展了此项手术。截至发稿日，我院介入科已成功开展四例经皮肺动脉球囊扩张成形术，患者症状改善明显，最快术后第二天就可以出院。
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来源：介入科
文字：李成
编辑：陈苑莹
审核：胡文豪、黄丽颖
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