国际癌症研究机构指出，全球约25%的癌症与肥胖和久坐的生活方式有关。改变行为方式和环境因素是经济有效的预防手段。越来越多的研究发现，运动疗法是癌症辅助治疗方式，可显著改善癌症相关症状如运动耐量、疲劳、生活质量和身体机能下降，并有助于降低癌症风险，特别是结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和肺癌。不同人群在运动的类型、强度和频率上有所不同。如美国医学会推荐健康成人每周进行150~300 min中等强度的体力活动，或75~150 min的高强度体力活动。青年癌症患者每周进行150 min的中强度运动或75 min的剧烈运动。运动在癌症预防、控制疾病进展、提高疗效等方面发挥着越来越重要的作用。
运动提高肿瘤的治疗效果
癌症患者通常接受传统的治疗方法，如手术、放疗和化疗等。运动不仅可减轻这些治疗的不良反应，而且可提高治疗的效果。
目前，根治性肿瘤切除术是大多数实体恶性肿瘤最有效的治疗方法。研究表明，术前运动训练可改善患者的术后虚弱，减少术后并发症和住院天数。运动可影响肿瘤转移风险和机体免疫功能，提高机体对激素和代谢压力的耐受性，从而减少术后并发症和残留疾病风险。放射治疗需向肿瘤提供充足的氧以促进治疗效果，缺氧细胞对辐射的抵抗力比有氧细胞提高3倍。运动时交感神经系统兴奋，心率和血压升高，肿瘤组织的血流灌注增加。成熟的长血管可有效输送血液和氧气，运动时增加的切应力会导致血管重塑，改善血管功能和成熟度，表现为管腔数量和平均长度的增加。放疗前和放疗期间进行运动干预明显改善肿瘤反应，表现为肿瘤生长减慢和转移延迟。化疗疗效依赖于足够的肿瘤内血液灌注，以便将细胞毒药物和免疫细胞输送到肿瘤内部。运动引起的血液灌流增加和温度升高均在改善药物和免疫细胞递送方面发挥重要作用。研究表明，联合跑轮运动可显著抑制肿瘤细胞生长并促进其凋亡。需注意的是，降低肿瘤组织的血流量也是一种治疗策略，如用于治疗结直肠癌的抗血管生成疗法。但运动和抗血管生成治疗可能是相反的方向，因为对小鼠的研究表明，运动增加血液灌注，维持肿瘤组织内的毛细血管网正常。其他与运动相关的物理因素也可增强免疫细胞的运输和功能，如体温升高。热疗被用于某些癌症的治疗，因其可通过促进肿瘤组织内NK细胞浸润来控制和延缓肿瘤的生长。运动引起的体温升高也可增加肿瘤组织内血管的直径，从而加强免疫细胞的运输。此外，体温升高还可诱导IL-6反式信号改变肿瘤血管系统，使血管系统允许细胞毒性T细胞进入肿瘤。临床前研究表明，运动可降低大多数小鼠移植瘤的生长速度，其抑制率可达到67%，但不能根除肿瘤。体外研究结果显示，在运动条件下血清培养乳腺癌、前列腺癌和肺癌的癌细胞，可使癌细胞的增殖下降10%~15%，但未能根除癌细胞。运动可通过激活免疫细胞增强抗原提呈，减轻炎症反应，防止老化细胞积聚，进而预防免疫衰老引起的癌症。在运动激活机体免疫功能方面，NK细胞最为敏感，其次是T细胞。运动过程中，血液流速增加导致的切应力改变和肾上腺素能信号活化，使NK细胞和T细胞等细胞毒性免疫细胞被动员到循环中，并寻找异常细胞作为免疫靶点。运动时肌肉收缩，释放免疫调节细胞因子（肌肉因子），进而影响免疫细胞的活性。全身慢性轻度炎症可导致癌症进展和患者生存率降低，运动肿瘤学认为，运动可降低机体的慢性轻度炎症水平。通过运动干预，可降低全身C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、IL-6和其他促炎因子的水平，但需持续较长时间。12~16周的运动干预不能调节癌症幸存者或癌症高危人群的全身低度炎症。多项研究提示，重复运动的累积效应才可抑制肿瘤的生长。现有的研究表明，运动不仅可降低癌症发生、转移及复发的风险，并可在肿瘤发展的各个阶段抑制其生长，并且减轻治疗毒性，提高治疗效果。1、江宇,季铁成,王长帅等.运动疗法防治癌症的作用及相关分子机制[J].中国免疫学杂志,2024,40(01):208-212.
2、JIANG Yu,JI Tiecheng,WANG Changshuai,et al.Effects of exercise therapy on cancer prevention and related molecular mechanisms[J].Chinese Journal of Immunology,2024,40(01):208-212.
