高达72.7万美元!全球首款TCR-T细胞疗法获批上市,晚期实体瘤患者迎来新的治疗选择

学术   2024-08-12 18:19   上海  


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过继性免疫治疗(Adoptive Cell Transfer Therapy, ACT),是指从肿瘤患者体内分离免疫活性细胞,在体外进行扩增和功能鉴定,然后向患者回输,从而达到直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞的目的。

当癌细胞在人体内生长入侵时,自身的免疫系统能够识别和消除那些已经癌变的细胞。比如免疫系统中最强大的细胞毒性T淋巴细胞 (Cytotoxic T lymphocyte,Tc或CTL),也被称为杀伤性T淋巴细胞,通过与癌细胞表面抗原标记物的结合来特异性的识别并消除癌细胞。除了特异性识别外,其他免疫细胞如自然杀伤细胞(NK,Natural killer cell)和巨噬细胞(Macrophage)也可以非特异性的杀伤或吞噬癌细胞。

相比于手术、放疗和化疗这三大传统的抗癌治疗,细胞免疫疗法在精准性、有效性和安全性上更让人寄予厚望,细胞免疫疗法极有可能迅速崛起成为抗癌疗法的第四大支柱。新型的细胞免疫疗法包括CAR-T、TIL、TCR-T、CAR-NK,CAR-M,DC、iNKT、γ-δT等等,其中CAR-T细胞疗法已获得批准上市,在治疗血液系统恶性肿瘤方面取得了相当大的成功。今年,TIL细胞疗法、TCR-T细胞疗法相继获批上市,为细胞免疫疗法抗击癌症注入新的活力!

2024年8月1日全球首个TCR-T细胞疗法Afami-cel获得美国FDA批准上市,用于治疗晚期滑膜肉瘤,Afami-cel成为晚期滑膜肉瘤患者全新的治疗选择。


图源:Adaptimmune官网

Afami-cel获批是基于关键试验SPEARHEAD-1的临床数据:

转移性或不可切除滑膜肉瘤患者的总体缓解率(ORR)为39%,中位缓解持续时间约为12个月。


以往接受过两种或两种以上疗法的滑膜肉瘤患者的中位总生存期(OS)小于12个月,而接受Afami-cel治疗患者的中位OS约为17个月,优于历史对照数据。


在接受Afami-cel治疗两年后,70%的反应者仍然存活。


近日,据Adaptimmune公司透露,Afami-cel的商业化定价为72.7万美元(约522万人民币),这个数字“基于它为患有罕见肿瘤且未满足需求很高的患者带来的临床价值”。

TCR-T细胞疗法


TCR-T细胞疗法是一种创新性的癌症治疗方法,其基本原理是通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造为能够表达特定癌相关抗原T细胞受体(TCR)的TCR-T细胞,以定向攻击癌细胞。


图:TCR-T细胞治疗流程


TCR-T细胞治疗一般流程


①抽取患者外周血并分离T细胞;


②通过加入CD3/CD28磁珠和IL-2活化T细胞;


③通过病毒或其他途径将TCR基因转导入活化的T细胞中;


④转导了特异TCR的T细胞(TCR-T细胞)继续培养扩增至合适数量;


⑤在输注TCR-T细胞前,对患者进行适度化疗或放疗清除体内的淋巴细胞(lymphodepletion),以增强TCR-T细胞的治疗效果;


⑥将足够数量的TCR-T细胞经静脉回输给患者。回输后还要给予患者严密观察,以防出现严重的不良反应。


TCR-T细胞疗法攻克癌症案例



案例1 


2023年6月,国际细胞与基因治疗大会(ISCT)上,TCR-T细胞产品——SCG101的突破性临床数据公布。本次临床研究,选取了一例患有乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)的患者,在试验期间,仅给予单剂SCG101输注。(SCG101是一种乙肝抗原特异性的TCR-T细胞疗法,可特异性靶向HBV抗原相关T细胞表位,有效清除HBV-DNA整合的癌前病变细胞、HBV-HCC肿瘤细胞、HBV感染细胞,具有抗肿瘤和抗病毒的双重功效)未接受其他抗肿瘤治疗,结果显示:

肿瘤得到缓解:在治疗第28天,患者肿瘤靶病灶相比基线缩小66%,达到部分缓解(PR),并在第4个月进一步缩小74.5%;另一处病灶则完全消失。数据截止时,该患者保持持续缓解状态,肿瘤未进展时间已>6.9个月。

HBV感染得到缓解:回输前后肝脏免疫组化结果显示,患者乙肝表面抗原阳性肝细胞实现100%清除;HBsAg(HBV血清学标志)治疗前高达557.96 IU/mL,在输注SCG101后的第7天,该值降至1.3IU/mL,第28天进一步降至0.08 IU/mL。

图:缓解情况

案例2


71岁患者,确诊为进行性转移性胰腺癌,经过手术、放化疗后病情难以控制,癌细胞扩散至肺部,基因检测结果为,患者存在KRAS基因突变。

2021年,患者接受靶向KRAS G12D的TCR-T细胞治疗,采用环磷酰胺+托珠单抗的预处理方案。治疗后第21天,患者的绝对中性粒细胞和血小板计数恢复;第1个月的计算机断层扫描显示肺转移病灶消退;治疗后6个月,部分缓解率达到72%。

图:影像结果

结 语


Afami-cel的获批是TCR-T细胞疗法的重要里程碑。多项TCR-T细胞疗法的临床研究表明,TCR-T细胞疗法在治疗实体瘤方面具有显著的优越性,期待TCR-T细胞疗法等细胞免疫疗法在不久的将来能够迎来积极进展,早日造福更多的患者。
参考文献:
1.https://www.biospace.com/article/releases/scg-cell-therapy-announces-late-breaking-clinical-data-at-aasld-showing-scg101-improved-tumor-reponses-and-achieved-sustained-antiviral-activates-in-patients-with-advanced-hbv-related-hepatocellular-carcinoma/
2.Leidner R, Sanjuan Silva N, Huang H, Sprott D, Zheng C, Shih YP, Leung A,Payne R, Sutcliffe K, Cramer J, Rosenberg SA, Fox BA, Urba WJ, Tran E.Neoantigen T-Cell Receptor Gene Therapy in Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2022 Jun 2;386(22):2112-2119. doi: 10.1056/NEJMoa2119662. PMID: 35648703; PMCID: PMC9531755.
以上内容仅为知识科普。

上海细胞治疗工程技术研究中心
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