高血脂症是体检中常见的异常指标，常被视为生活方式病。研究表明，高血脂症也具有遗传倾向。哪种类型的高血脂会遗传？日常生活应如何预防和管理高血脂？
父母血脂异常高
血脂异常与否，主要看四个指标：总胆固醇(TC)，正常范围值为3.6至5.2毫摩尔/升；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，即好胆固醇，男性正常范围值为0.96至1.15毫摩尔/升，女性为0.90至1.55毫摩尔/升；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，即坏胆固醇，正常范围值应低于3.4毫摩尔/升；甘油三酯(TG)，正常范围值在0.56至1.7毫摩尔/升。
如父母的血脂值（含胆固醇或甘油三酯）是正常值的几倍以上，尤其年轻时就出现血脂升高，有遗传给子女的风险。
父母早发冠心病
冠心病、脑梗死在老年人中的发病率较高，如果父亲55岁前或母亲65岁前诊断冠心病、脑梗死或大动脉疾病，子女就属早发动脉粥样硬化疾病家族史者。
有黄色瘤、角膜弓者
黄色瘤不是肿瘤，是由于过多血脂沉积于皮下组织，脂质呈黄色，被称为黄色瘤，常见于眼睑处，呈扁平状，也可出现在肘部或膝下肌腱处，呈结节状，一般如黄豆大小。胆固醇沉积于角膜周缘，形成白色不透明环，被称为角膜弓。有黄色瘤、角膜弓者，需尽早检测血脂情况。
高血脂的遗传主要与基因有关，单基因遗传性血脂异常是临床上较为常见的高血脂类型，主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
家族性高胆固醇血症
是一种常见的常染色体显性遗传代谢性疾病，如父母双方都携带致病基因并遗传给下一代，子女的低密度脂蛋白胆固醇会升高6至8倍。若不及时干预，20岁前可能出现心梗、脑梗等严重动脉粥样硬化疾病。
如父母中的一方携带致病基因并遗传给下一代，子女的低密度脂蛋白胆固醇会升高2至3倍，血胆固醇水平在20至30岁时就可能升高。
家族性高甘油三酯血症
是常染色体显性遗传疾病，患者的甘油三酯水平通常在儿童时期正常，成年后升高2至6倍。
脂肪“挑”着吃：多摄入不饱和脂肪酸
合理膳食应限制油脂摄入总量，控制在20至25克/天，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。建议经常更换油品种类，选择富含Omega-3的有机亚麻籽油、富含Omega-6的核桃油和富含Omega-9的特级初榨橄榄油，代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸比例偏高的油品，摄入多种不饱和脂肪酸，更有益健康。
主食粗细搭配：补充膳食纤维控制血脂
可溶性膳食纤维能够吸附脂质（如胆固醇等），增加其排泄，降低脂质的吸收和利用。膳食纤维能有效吸附胆汁酸，减少其在肠道的再吸收，使胆汁酸水平降低，肝脏会消耗体内更多的胆固醇合成新的胆汁酸，有助于降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
《血脂异常医学营养管理专家共识》推荐血脂异常患者每日摄入50至150克全谷物，如小米、玉米、燕麦等，全谷物含有较丰富的膳食纤维，保留了更多的蛋白质、维生素B1、钙、铁等矿物质和黄酮、多酚类植物化学物，帮助降低心血管疾病的发生风险。可选择含菊粉、抗性糊精、半乳甘露聚糖等成分的天然膳食纤维补充剂，同时补充膳食纤维和益生元，定时定量，方便补充。
多饮淡茶：摄入茶多酚降胆固醇
喝淡茶水，特别是绿茶有助降低中老年人冠心病发病风险。茶叶中含有的茶多酚能与肠道中的胆固醇结合形成不溶物，减少机体对外源性胆固醇的吸收量，茶黄素能有效地抑制胆固醇的合成。可选择含茶多酚的营养补充剂，添加磷脂、黄蜂蜡和维生素E等成分，保护有效成分茶黄素不被氧化。
保持良好的生活习惯：维护血脂稳定
戒烟限酒，避免熬夜，甘油三酯指标升高的个体，尤其要严格限制酒精摄入。
建议每周进行3至5次、每次不少于30分钟的有氧运动，如游泳、快走、骑车等，促进血液循环和脂质代谢。
增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入，建议每天摄入蔬菜500克左右，水果350克左右；大豆及其制品要多吃；每周吃两次或以上深海鱼。
定期检查血脂：做好指标检测
40岁以下成年人，每2至5年进行1次血脂检测，40岁及以上人群，每年至少进行1次血脂检测。家族性高脂血症患者应遵医嘱，定期监测各项指标，包括血脂、肝肾功能、血糖等。
互动问答：
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参考资料：
[1] 生命时报《高血脂真的会“遗传”，年轻时就有迹象》https://mp.weixin.qq.com/s/1kpkYtUlQUgu2z4_5fZK4g
[2] UpToDate：儿童家族性高胆固醇血症
[3] UpToDate：成人家族性高胆固醇血症概述
[4] 《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》2018
[5] 健康中国《四类人群要重点筛查血脂丨科普时间》https://mp.weixin.qq.com/s/8Nr4mzdAKL7tYwztwr4YTA
