「不死的癌症」红斑狼疮,可防可控吗?

企业   2024-11-01 07:29   湖南  

系统性红斑狼疮曾被称为“不死的癌症”,随着医学进步,它已成为可控的慢性疾病。红斑狼疮究竟是什么?可预防吗?和安利君一起了解。



红斑狼疮的显著特征是免疫系统错误地攻击自身组织和器官,造成皮肤、肾脏、心血管系统、神经系统、消化系统、呼吸系统等多系统、多器官的损害,或引发严重的并发症。


女性患者的比例是男性的9倍


红斑狼疮常见于育龄女性,每10位患者中就有9位是女性。研究表明,雌激素可能在红斑狼疮发病和症状调节中发挥了一定作用,许多女性在月经前期或怀孕期间,雌激素水平较高,红斑狼疮症状更为严重。


流行病学调查数据显示,我国北部地区的系统性红斑狼疮患者相对较多,紫外线照射、吸烟等均可能导致系统性红斑狼疮的发病与复发。


红斑狼疮没有传染性,不是遗传病


目前科学界对红斑狼疮的成因没有确切结论,普遍认为可能是基因、性激素、外界环境、药物等多种因素共同作用的结果,不具有传染性,不会通过皮肤接触、呼吸道等途径传播。


系统性红斑狼疮的发病病因虽被认为可能与家族遗传易感基因有一定关系,但并非直接的遗传疾病,患有系统性红斑狼疮病人的子女约有5%的概率出现系统性红斑狼疮。







系统性红斑狼疮缺乏根治手段,与高血压、糖尿病相似,患者需长期接受药物治疗,以改善症状、控制病情、保证长期生存、预防器官损伤、降低疾病活动度、提高患者生活质量、指导患者管理疾病等为主要治疗目标。


近年来,系统性红斑狼疮引入"达标治疗”理念,即将治疗目标定为达到一定的标准,如缓解疾病、降低疾病活动度等,有助于更好地控制患者症状,减轻炎症反应,防止器官受损,提高生活质量。大部分患者经过系统治疗后,生活可以回归正常,10年生存率可达90%以上。



红斑狼疮的复杂性决定了当身体免疫系统出现问题时,很难确定哪个器官最先受到攻击,需注意以下红斑狼疮常见的症状:


反复发作的皮肤红疹


系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是面颊部的蝶形红斑,此外还可能出现盘状红斑,通常呈环状或半环状,分布于身体的不同部位。


红斑狼疮也常引发脱发,尤其是灶性斑秃,表现为局部区域的斑块状脱发。


关节疼痛、僵硬


关节炎是系统性红斑狼疮的常见症状之一,患者通常在早晨感到关节僵硬,经过一段时间的活动后症状逐渐缓解。与类风湿性关节炎不同,红斑狼疮引发的关节炎一般是非侵袭性的,不会导致骨骼严重侵蚀。



不明原因的口腔溃疡


口腔溃疡是系统性红斑狼疮患者中较为常见的症状,超过半数患者会经历反复的溃疡发作,且受损部位较多,如唇部、颊部、硬腭、牙龈、舌头以及鼻腔。


肾功能异常


在系统性红斑狼疮患者中,肾脏是最常受损的器官之一,约40%至60%的患者在发病初期就伴有肾脏损害,临床上称之为狼疮性肾炎。


狼疮性肾炎主要表现为身体浮肿(水肿)、泡沫尿、尿中出现蛋白质(尿蛋白阳性)、高血压等症状。这与肾小球的损伤有关,导致蛋白质从尿中泄漏,水分和盐分的排泄也发生异常,约17%至25%的狼疮性肾炎患者可能会发展为终末期肾病,即尿毒症。


精神问题


研究显示,约30%的红斑狼疮患者可能会出现精神健康问题,包括癫痫、头痛和认知障碍等。



目前尚无针对红斑狼疮特异性的预防方式,但通过健康生活方式提高免疫力,在一定程度上可降低发病风险:


优质蛋白提高抗感染能力


蛋白质是增强免疫力的基本营养之一,是免疫细胞和抗体的主要构建材料,拥有强大的免疫力,须确保足量的优质蛋白质摄入。


《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐:18至64岁的成年女性每日所需蛋白质大约为55克,成年男性每日所需蛋白质大约为65克,优质蛋白占膳食蛋白质总量的30%至50%。65岁以上老人对蛋白质的需求量更高,女性62克/天,男性72克/天,优质蛋白应占总蛋白摄入量的50%。鱼、肉、奶、豆、坚果等都是蛋白质的优质来源,补足蛋白质,为免疫力打好基础。


维生素C增强免疫反应


维生素C是人体免疫系统必需的维生素,可以促进白细胞产生,增强白细胞活力,促进抗体产生,增强人体免疫反应。多吃甜椒、菜花、西蓝花、芥菜、针叶樱桃、猕猴桃、柑橘、柠檬等新鲜果蔬,补充维生素C,有助于支持免疫系统的正常功能。





避免阳光直射:减少紫外线损伤


阳光中的紫外线可能诱发或加重系统性红斑狼疮患者的皮疹和关节症状,应避免直接暴露在阳光下,尤其是中午时分,如需外出,应穿长袖衣服、戴帽子和太阳镜等,并使用高SPF值(防晒系数)的防晒霜,有效保护皮肤。


出现皮肤损伤的患者应禁食芹菜、香菜等光敏性食物,以免提高皮肤对阳光的敏感性,导致炎症加重,加重皮肤损害。


规律作息加运动:维持免疫系统稳定


良好的作息习惯有助于维持免疫系统的稳定,应保持规律的作息时间,避免熬夜、过度劳累。适当运动有助于增强体质、改善心肺功能,可选择散步、太极拳、八段锦等轻度运动方式,以免加重关节负担。


戒烟:降低患病风险


吸烟者发生系统性红斑狼疮的危险性是不吸烟者的7倍,戒烟可以在一定程度上降低本病的发病风险。




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参考资料:

[1] Siegel CH, Sammaritano LR. Systemic Lupus Erythematosus: A Review. JAMA. 2024 May 7;331(17):1480-1491.

[2] 中华医学会风湿病学分会, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心, 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 [J] . 中华内科杂志,2020,59 (03): 172-185. 

[3] Tian X, Li M, Wang Q, et al. The Challenges and Future Perspective for the Management of Systemic Lupus Erythematosus in China: A Concise Annual Report of 2020. Rheumatol Immunol Res. 2022;3(1):38-44.

[4] Shi Y, Bi D, Wang Y, et al. Chinese SLE Treatment and Research Group Registry (CSTAR) XIV: the subjective well-being of patients with systemic lupus erythematosus. Front Med (Lausanne). 2022;9:984183.

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