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甲状腺激素的剂量必须“恰到好处”才能让我们感觉最佳。剂量过高或过低都会导致不舒服的症状。
• 应该进行什么甲状腺检测（以及何时检测以获得准确结果）
• 如何使用 T4、T3 和 T4/T3 组合药物获得准确的结果
首次使用甲状腺药物治疗甲减时，建议在服药开始后约4-6周测试甲状腺功能，以确定药物剂量是否正确。
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（图片来源于网络）
如果患者出现甲减、甲亢或两者兼而有之的症状，则应尽早、更频繁地进行这些检查。同时建议定期监测甲状腺水平，以确保药物剂量仍然合适。
• TSH（促甲状腺激素）。患有桥本的人可能在这项测试中读数正常。在桥本和原发性甲状腺功能减退症的晚期病例中，TSH数值将升高，因为身体会发出产生更多 TSH 以应对甲状腺激素缺乏的信号。 在Graves病和甲亢症中，TSH 水平会很低。![]()
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• 游离 T3 和游离 T4 – 三碘甲状腺原氨酸 (T3) 是我们主要的具有生物活性的甲状腺激素。我们大约 20%的 T3 激素直接由甲状腺分泌，而剩下的 80% 是当甲状腺素 (T4) 在我们体内自然转化为 T3 时产生的。游离的 T3 和 T4 测试可测量体内循环的活性甲状腺激素水平。当 T3 和 T4 水平低，但 TSH 测试在正常范围内时，医生会怀疑中枢性甲状腺功能减退症。![]()
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建议每天在同一时间服药，并在饭前至少 30 分钟喝一杯水。（大多数医生和药剂师建议早上起床后服用。）服用甲状腺药物后四小时内避免服用酸反流药物、镁、钙和铁补充剂，因为它们会影响甲状腺药物的吸收。
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大豆、棉籽、核桃和纤维等食物也可能影响吸收。饮料（不包括水）也会影响吸收。然而，热柠檬水是个例外。用热柠檬水服用甲状腺药物可以提供帮助吸收所需的酸度（也有助于肝脏排毒）。
服用甲状腺药物的时间可能会影响您的甲状腺检查结果的准确性，这取决于它是什么类型的甲状腺药物。
对仅使用 T4 药物的人的建议
仅含T4的药物（如 Synthroid、Levoxyl、Tirosint、Eltroxin 和通用左甲状腺素也就是优甲乐、雷替斯）的半衰期为 5 到 9 天，这意味着一旦你在当前剂量上稳定下来，身体最多可能需要 9 天时间清除掉 50% 的剂量。
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T4 的释放缓慢而稳定，不会产生太多的波动。因此，无论你是否在检测前服用 T4 药物，都将获得准确的 TSH 值，游离 T3 水平也将相对恒定。然而，游离 T4 水平将在你服用 T4 药物后两小时达到峰值。
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（图片来源于网络）因此，假设你在上午 8 点服用 T4 药物，并在上午 10 点进行血液检查——你的甲功可能会显示T4 错误升高。这可能会导致医生降低你的用药量。因此，如果正在服用T4药物，想获得反映真实 T4 水平的检测结果，请在清晨安排甲功检测，并在检测后立即服用T4药物。如果你正在服用含 T3 的药物（例如Cytomel 、碘塞罗宁、国产的甲状腺片），那么甲功检测的时间很重要。 服用一剂含 T3 的药物后，游离 T3水平往往会上升，然后在大约 4 小时左右达到峰值。因此，如果你在甲功检测前几个小时服用含 T3 的甲状腺药物，检测结果可能会显示T3 过多，即使你的服用剂量可能准确。或者，当你实际上剂量不足时，它们可能又在正常范围内。
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因此，为了获得准确的 TSH 水平，需要在服用含 T3药物后至少等待 13 小时后再进行测试！因此，为了获得最佳结果，同样建议将甲状腺药物推迟到甲功检测之后服用。如果正在服用同时包含 T4 和 T3的组合药物（例如 Armor Nature-Throid、WP Thyroid 或复合 T4/T3），那么甲功测试时间同样很重要，并且可能会对治疗产生巨大影响。所以也最好将 T4/T3 组合药物推迟到完成甲功测试后再服用。• 生物素——美国甲状腺协会建议患者在进行 TSH 测试前至少停止服用生物素两天。生物素会导致 T4 和 T3水平错误地升高，以及实验室结果中 TSH 水平错误地降低。生物素补充剂（每天服用 5-10 毫克）会干扰甲功结果并导致甲亢的假象。
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• 含有雌激素化合物的补充剂——含有雌激素化合物（如大豆）的补充剂会导致 TSH 水平错误地升高。但是，请注意，我不向桥本患者推荐含有大豆的产品，因为它是桥本患者最常见的不耐受食物之一。![]()
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o 糖皮质激素、多巴胺、多巴酚丁胺和奥曲肽——这些可以降低 TSH，但并不表示真正的甲状腺功能障碍。o 水杨酸盐亚类的某些 NSAID（非甾体抗炎药）（特别是水杨酸盐、双氯芬酸钠和萘普生）——这些药物可降低血清 T3 和 T4测量值）。如果在收到准确的结果后，仍然感到甲状腺功能减退，仍然出现虚弱症状，可能是时候与你的医生讨论调整你的药物了：
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• 改用不同类型的药物——例如，许多人在加入 T3 后感觉更好一旦你的新甲状腺药物稳定下来，你就可以开始每三个月到一年测试一次甲状腺水平，以进行持续监测。
- The End -
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