博士文章翻译 | 产后/更年期必读!雌激素优势也会诱发桥本甲状腺炎?

文摘   健康   2024-09-24 10:10   天津  


性激素和甲状腺激素之间存在密切的关系,温兹博士对雌激素和桥本甲状腺炎之间的关系做了深入的研究,快来和果果一起学习一下吧!

多年来,我与上万名桥本甲状腺炎患者合作,指导治疗,清楚地认识到性激素和甲状腺激素之间存在密切的关系。我有一位客户之前月经规律,但是刚过40岁,月经流量变大,并出现经前不良症状,如乳房疼痛、易怒和疲劳,用她的话说,这些症状似乎会持续“整整一个月”。


(图片来源于网络)

她同时患有桥本甲状腺炎,并通过实施消炎、无麸质饮食、平衡血糖和治疗肠漏等措施干预了桥本的发展。然而,这些激素症状是新出现的。她的妇科医生称,可能与她更年期提前有关,出现荷尔蒙波动,可以通过服用避孕药来帮助调节她的周期。但是,这更像是一种权宜之计,没有根治。

她做了一些详细的激素测试,了解到她的症状是由雌激素主导的。由于肝脏解毒途径受损,她很难代谢清除体内的雌激素。通过使用关键的营养物质和支持肝脏的草药,以及调整饮食和生活方式,能够扭转她的症状。


在本篇文章中您将了解到:

• 雌激素优势的原因和症状

 雌激素优势与桥本的关系

• 诊断和测试雌激素的优势

• 常规治疗方法

• 通过饮食和生活方式来解决根本原因



01.什么是雌激素优势?

雌激素、黄体酮在体内共同作用,同时配合肾上腺素和甲状腺激素,使人体保持最佳状态。雌激素和黄体酮有节奏地共同作用,形成女性周期。
有三种主要的、自然产生的雌激素,分别是雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)。第四种,雌四醇(E4),只在怀孕期间产生。
1、雌酮在卵巢中产生,在怀孕期间和更年期后显著减少。在所有雌激素中,它对身体的影响最弱,但有助于维持骨骼健康。
2、雌二醇也产生于卵巢,是雌激素的最普遍形式。它负责女性性征的发育,并在生殖周期中为怀孕做准备。
3、雌三醇是怀孕期间体内主要的雌激素,由胎盘产生。它在胎儿发育过程中起着很大的作用。少量的雌三醇存在于更年期早期阶段。


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在女性月经周期,雌激素(雌二醇)刺激子宫内膜增厚。这种雌激素的释放还能改善情绪,保护骨骼,支持新陈代谢等等。这个周期的前半部分称为卵泡期(一般月经期前14天),因为卵泡刺激素(FSH)刺激卵巢产生雌激素,推动身体排卵。
黄体生成素(LH)上升后,卵子在排卵过程中被释放出来,孕激素取而代之。这被称为黄体期。黄体酮负责维持子宫内膜,并在卵子受精后维持妊娠。如果卵子没有受精,黄体酮就会下降,直到月经到来,整个周期再次开始。黄体酮还能减少炎症,安抚神经系统。此外,它有助于刺激甲状腺激素,我们稍后会详细讨论。

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雌激素优势是雌激素和孕激素失衡的状态。有两种情况的雌激素优势。

第一种情况最常见,雌激素水平很高。这种过量的雌激素是因为身体制造太多、或来源于外部、或者因为身体不能充分代谢雌激素而在体内循环。
第二种情况,雌激素水平可能很高,甚至正常,但孕酮含量较低,因此雌激素与孕酮的比例较高。由于孕酮的迅速下降,雌激素优势在产后或更年期后可能更为常见。
雌激素优势的许多症状,包括:
•经前综合症    •肌瘤    •子宫内膜异位   •卵巢癌
•卵巢囊肿 •乳腺肿块•乳腺癌 •不孕 
•流产•甲状腺结节 •甲状腺癌•球蛋白抗体升高
•水潴留•脂肪团情绪波动•自身免疫
脑雾•胰岛素抵抗•骨质疏松症•情绪波动
•柔软的乳房•脱•月经不调•头痛或偏头痛
•性欲降低(性冲动)上唇或面部一侧有褐色斑点或变色•类似甲状腺功能减退的甲状腺功能障碍

         


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02.雌激素优势&桥本

如果你读过我的第一本书《桥本甲状腺炎的根本原因》,你就会知道激素失衡会导致桥本。这可以部分解释为什么怀孕会引发桥本甲状腺炎,为什么桥本在女性中更常见。这对我来说很有意义,因为体内所有的激素系统都是相互联系的,甲状腺激素并不是孤立运作的。


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2015年,我看到了一项关于患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性的研究,其中一些人也患有桥本氏症。多囊卵巢综合征的特征是胰岛素抵抗或肾上腺失衡、睾酮升高和卵巢囊肿。科学家们想弄清楚为什么有些多囊女性会同时患上桥本甲状腺炎,而有些则不会,并对参与研究的所有女性进行了激素测试。
他们发现过量的雌激素会引发桥本甲状腺炎。雌激素会抑制甲状腺激素,增加我们对TSH的需求,而黄体酮刺激甲状腺激素。因此,雌激素水平过高和黄体酮水平过低会导致甲状腺功能减退。2013年,在一项针对潮热女性的随机对照试验中,服用黄体酮的女性甲状腺激素水平升高。


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除了雌激素和甲状腺的联系,还有免疫联系。在甲状腺功能减退症中,由于肝脏功能受损,机体对雌激素的代谢出现问题长期接触过量的雌激素会导致抗过氧化物酶抗体的增加和自身免疫性甲状腺疾病的发展。
果果说:这个问题可能部分读者不太了解雌激素的运转原理。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇,分泌入血液中的雌二醇在肝内被灭活成为活性较小的雌酮和雌三醇。所以说,肝脏在雌激素流转过程中起到非常重要的作用。

大多数桥本甲状腺炎的患者是女性。然而,类似的机制似乎在男性中也有作用。一项研究发现,男性体内雌激素循环的增加也与甲状腺自身免疫有关。


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Th1是免疫系统的一个分支,以炎症为特征。雌激素似乎增强了这种Th1反应,而低黄体酮似乎也有同样的作用。这可能是另一个与桥本在更年期或产后的发展有关的因素,在这些时期,黄体酮水平下降,而免疫系统的Th1分支上升,这可能导致自身免疫性疾病。

03.雌激素优势的原因

下面是一些雌激素分泌过多的原因:

01

激素避孕

避孕药中的激素通过一种负反馈循环机制抑制我们体内雌激素和黄体酮的分泌。避孕药使我们体内充满了高剂量的人造雌激素和黄体酮,导致我们体内天然激素的分泌停止,从而阻止排卵,使子宫内膜变薄。这可能导致激素失衡,出现雌激素优势。

02

传统激素替代疗法(HRT)

在更年期早期阶段和更年期时,为了缓解不适症状,医生通常会使用人工合成激素,这与激素避孕一样,会导致雌激素的优势。


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03

外源性雌激素

我们不仅从体内产生的激素中接触到雌激素,还通过非有机食品、塑料、水供应和个人护理产品接触到雌激素。某种化学物质,叫做xenoestrogens,可以在体内模拟雌激素。接触这些化学物质可能会增加TSH并触发自身免疫过程。外源性雌激素包括多种物质,如大豆、双酚a、邻苯二甲酸酯和苯甲酸酯。
关于外源性雌激素,果果曾经做过详细介绍,想了解的朋友们可以戳:桥本甲状腺炎基础知识--翻译《桥本甲状腺炎的根源》(二十)--毒素(上)

04

肥胖

多余的身体脂肪是雌激素的来源,因为脂肪细胞会产生过量的雌激素。对更年期的女性来说,当卵巢功能降低,停止产生雌激素,脂肪细胞可能会替代。减少全身脂肪可以帮助减少体内多余的雌激素。

05

肝脏解毒能力减弱

雌激素在肝脏中被灭活,然后通过结肠排出体外。桥本患者的肝脏解毒功能可能受到损害,因为他们经常缺乏营养,甲基化功能受损(可能由MTHFR基因突变引起,这种突变在自体免疫中很常见),以及其他影响肝功能的因素。

什么是MTHFR基因突变?可以看看这篇文章:博士文章翻译 |MTHFR基因变异和桥本甲状腺炎(正在服用VB或叶酸的你必看)
如果雌激素水平高或正常,但黄体酮水平低,仍有可能出现雌激素优势。是黄体酮含量低的一些原因:

01

压力

压力通常是黄体酮水平低的主要原因。当身体处于压力之下时,为生育而产生的性激素在它的优先级列表中就会下降。实际上,身体会减慢黄体酮的分泌,以促进应激激素皮质醇的分泌。短期压力和长期压力都会导致肾上腺轴功能障碍或“肾上腺疲劳”。


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果果说:压力可能会影响生育能力。

02

无排卵周期

无排卵周期是指月经期间没有排卵,因此没有黄体酮的产生。无排卵周期可能是激素节育的结果,在停止节育、分娩后和绝经期期间可能更常见。无排卵周期的其他原因包括体重低、营养缺乏和慢性压力。



04.雌激素水平测试

观察雌激素和黄体酮水平最简单的方法是验血。可以检查三种形式的雌激素(E1、E2、E3),以及孕激素。如果雌激素水平高,或者雌激素与黄体酮的比例高,就说明雌激素占优势。


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经期妇女的正常雌激素水平为每毫升15-350 pg/mL,而绝经后妇女的雌激素水平应低于10pg/mL。记住,在服用合成激素时进行测试不会产生有用的结果,因为合成激素会抑制你的天然激素。上述检测在黄体期(月经周期下半期)进行检测也很重要。

05.治疗建议

以下是我对雌激素优势的根源的一些建议:

饮食及生活建议:

在你的饮食中加入十字花科蔬菜。如西兰花,花椰菜芽,芜菁,花椰菜,卷心菜,羽衣甘蓝。这些蔬菜含有吲哚-3-甲醇(I3C)和二吲哚甲烷(DIM),这是一种支持雌激素代谢和解毒的化合物。


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•加入大量的高纤维农产品膳食纤维支持微生物群,在雌激素代谢和解毒过程中有重要作用。它还有助于保持排便的正常,这样多余的雌激素就可以离开身体。

•选择高质量的动物产品,以避免食用依靠生长激素、抗生素等作为饲养的肉类和奶制品。尽量选择草食肉类和有机食品。

•减少酒精。酒精与较高水平的雌激素有关,并可能损害肝脏解毒功能。

•减少或消除咖啡因。咖啡因也与较高水平的雌激素有关。减少咖啡因也可以帮助降低皮质醇水平,平衡肾上腺。

•实行种子轮作饮食。方法如下:

在月经周期的前半部分(第1-14天),吃一些特定的种子来帮助身体产生雌激素——每天2汤匙新鲜亚麻籽或南瓜籽

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在月经周期的后半段(第15-28天),每天吃含锌和维生素E的种子来支持孕激素的产生——2汤匙新鲜磨碎的葵花籽或芝麻。

这种模式也可以用于更年期的妇女,以支持激素平衡。


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•停止使用合成激素避孕或激素替代疗法。

•清洁个人护理和清洁产品,以避免接触到外源性雌激素。

•过滤水使用高质量的水过滤器过滤所有饮用水和蒸煮用水,过滤掉水供应中的雌激素和激素。还要寻找一个过滤器,去除氯和氟化物,以帮助支持甲状腺健康,因为这些可以干扰甲状腺激素的生产。

•充足的睡眠。我们的排毒作用大多发生在睡眠时间,所以睡眠是清除体内多余雌激素的关键。

•出汗。通过锻炼和桑拿浴,出汗也能帮助身体排出过量的雌激素。

•放松减轻压力是支持性激素和甲状腺激素的最好方法之一。慢性压力会使肾上腺疲劳,而肾上腺控制着体内的许多激素。通过平衡肾上腺,你可以支持黄体酮的产生和健康的雌激素与黄体酮的比例。


参考文献:《Estrogen Dominance as a Trigger for Hashimoto's》,Izabella Wentz

 

- The End -


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牛油果果Avocadodo
桥本甲状腺美国90天方案执行者和推广人 | 国家公共营养师 | 无麸质饮食倡导者| 牛油果果桥本健康管理平台创始人
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