你一定听过一句话：
“You are what you eat“ 人如其食，你吃什么，你就是什么。
这句话说的没错，但你的身体能消化、吸收、排泄什么，那才是真正的你。
很多桥本患者或多或少在消化、吸收、排泄方面存在些问题。尤其是我的很多读者都被诊断出患有胆囊的问题，或者已经通过手术摘除了胆囊。之后，他们会发觉消化脂肪的能力被大大地削弱了，同时伴有腹泻、反胃、打嗝，以及胃痛的困扰。
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我了解到大约有40%~50%的桥本患者有脂肪吸收障碍。事实上，研究表明甲状腺疾病、脂肪吸收障碍，以及胆囊问题间有着千丝万缕的联系。
• 肝脏和胆囊是如何影响脂肪吸收的？
• 脂肪吸收障碍，胆结石，和桥本之间的联系
• 脂肪吸收障碍和胆囊疾病的症状
• 如果你已经移除了胆囊该怎么办？
·解决脂肪吸收障碍、肝脏和胆囊问题的方案
01.肝脏和胆囊在脂肪消化上的作用
小肠负责食物的消化和吸收，但由于脂肪不溶于水，小肠中的水环境不能吸收脂肪，所以消化脂肪的重任就必须交由其他器官。
肝脏会分泌胆汁，肝脏通过胆总管输送胆汁到胆囊，胆囊是储存胆汁的地方。
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当我们吃了一顿油腻大餐时，胆囊内的胆汁会通过胆总管流向小肠的前端，即十二指肠。在十二指肠内，胆汁会将脂肪分解成小的脂肪球。
同时，胰腺会分泌胰腺液，胰腺液中的酶会帮助消化蛋白质和碳水化合物。
胆汁和胰腺分泌物的作用是来乳化脂肪或者油脂，以便其能在小肠的水环境中被消化。
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胆汁的作用，就像是洗碗剂一样，用来分解油脂。它能帮助小肠吸收脂肪酸，以及脂溶性的维生素A、D、E和K，但倘若没有充足的胆汁，它们是不能被吸收的，流失的营养物质会引发营养不良。这就是桥本患者一旦有胆囊问题就常常会引发营养流失的原因之一。
胆汁在小肠中分解脂肪后，会再循环回肝脏，用于下次使用。约95%的胆汁会重新回到肝脏，这样会降低肝脏的负担，不必持续不断地分泌新的胆汁。
但是如果胆囊功能失调，肝脏也许会同样功能失调，然后分泌不健康的胆汁。
如果你已被切除了胆囊，或者你的胆囊功能不良，那么你就不会有足够浓的胆汁，也无法获得健康胆汁带给我们人体的额外好处。
02.胆汁能给人体带来什么好处呢？
1. 胆汁被认为有杀菌的功效，尽管其杀菌的原理目前来看还不确定。胆汁似乎会激发小肠的免疫系统功能。实际上，胆汁会帮助防止小肠中细菌过度生长。
2. 胆汁在辅助肝脏分泌激素和排出多余毒素方面，扮演重要的角色。
3. 胆汁会帮助血糖的代谢。
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03.脂肪吸收障碍，胆结石和桥本之间的关系
桥本甲状腺炎和甲减患者常常伴有脂肪吸收障碍，他们患上胆囊疾病的风险也会更高，因为甲状腺激素会影响胆汁的合成，以及胆汁流通的能力。
游离T4不足，会降低肝脏胆固醇代谢，从而改变胆汁的合成，引发一种名叫”胆汁胆固醇过度饱和“的状态。这会使胆汁变浓，流速变缓。
胆汁流速变慢会影响肠蠕动，肠道蠕动会将食物和胆汁推向小肠。由于肠蠕动降低，会导致便秘，据统计，15%的甲减病人每周排便次数少于3次。
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当消化变慢，细菌生长就会加速，进而引起腹泻。
此外，胆汁中成分的变化和胆汁流速变缓会引发肝脏中的胆固醇结晶，形成胆囊结石。
甲减患者分泌的甲状腺激素不足，会影响肝胰壶腹括约肌，其作用是调节胆汁向小肠的流动，在两餐之间，括约肌处于关闭的状态，以便在胆汁不被需要的时候，不会持续地流入小肠。但当括约肌经历持续增长的压力后，它可能会影响胆汁的正常流动。
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因此，有总胆管结石的病人，甲减的发病率也会更高。事实上，胆总管结石和胆结石患者甲状腺功能减退的概率分别增加了7倍和3倍。通过甲减小鼠的实验证实了摄入甲状腺激素会改善胆识的流动，从而进一步表明了甲减与引发胆囊问题间的强关联性。
此外，胆汁的分泌对于甲状腺患者还有一些间接的影响。
胆汁分泌的问题会导致你维生素A，E，D，K等脂溶性维生素的缺乏。维生素D不足多发于桥本患者。我的读者中，68%的人反馈已诊断出维生素D不足。事实上，当有些人已经在补充摄入维生素D，但仍监测出维生素D不足，我会将此视为他们也许患有脂肪吸收障碍的一个重要线索。
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缺乏关键维生素以及脂肪酸缺乏会导致一系列额外的症状，并进一步影响甲状腺激素的转化--T4转化为活性T3激素。
此外，胆汁流动不畅会导致重金属和过量激素等毒素的再循环。
营养消耗和解毒途径受损通常是桥本症状的根本原因，因此重要的是从根本上解决胆囊和胆汁的问题。
04.脂肪吸收不良和胆囊问题的症状
由于胆囊和胆汁受损会导致脂肪吸收不良问题，并且与甲减有关，因此桥本患者脂肪吸收不良问题相对常见也就不足为奇了。
脂肪吸收不良和胆囊问题的常见体征和症状：
消化系统症状：
如果你没有正常地消化和吸收食物中的脂肪，你可能会因为摄入能量过低并增加对碳水化合物的渴望，因为脂肪在你体内燃烧的速度过于缓慢。
尝试生酮（高脂肪）饮食的人可能会出现恶心或上述任何症状，并发现他们无法遵守高脂肪饮食的要求。
非消化系统症状：
与维生素和脂肪酸缺乏相关的症状：
05.如何诊断胆囊问题
1、大便：油腻、臭、漂浮或浅色的粪便可能是胆汁问题的征兆。
2、肝功能测试和/或全血细胞计数 (CBC) 测试：胆囊功能受损的标志物可能包括高胆红素、AST、ALT、LDH、GGT、ALP 和 5'-核苷酸酶
3、维生素 D：如果一个人一直在补充维生素 D，但仍然检查出缺乏维生素 D，可以怀疑脂肪吸收不良。
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4、GI-MAP 测试：在功能医学粪便测试GI-MAP 测试中，低粪便弹性蛋白酶测试结果和/或高粪便脂肪/脂肪细胞比容也可能表明脂肪吸收不良。最佳水平是 500 μg/g以上
5、超声波：如果你感到疼痛，或者你的医生怀疑你胆囊有问题，例如胆结石或胆总管结石，他们可能会使用超声波检测或腹部 X 光检查。
06.其他风险因素
胆结石形成的已知风险因素包括：
07.支持肝脏、胆囊和脂肪消化的办法
如果您正在经历与脂肪吸收不良相关的症状，如果您知道自己患有胆囊疾病，如胆结石，或者您患有胆囊疾病的风险增加，根本方法建议关注以下几个目标：
08.营养素和食物建议
1.Pure encapsulations Digest gb。它含有一些重要的成份，对你的胆囊支持起到关键作用：
•牛磺酸——这种氨基酸是胆汁的主要成分。它能保护身体免受毒性和氧化应激，并能自然提高胆汁的生成。还发现牛磺酸有助于改善甲状腺功能，特别是有助于改善接触铅和杀虫剂等环境毒素的人群的甲状腺功能。
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•水飞蓟：一种被认为具有保肝作用的化合物，帮助排毒。水飞蓟素也被认为具有抗氧化作用和潜在的抗炎作用。此外，研究表明，在接触有毒物质后，它可以改善胰腺功能。
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•牛胆汁-动物研究表明，牛胆汁盐可增加胆汁流量，并支持脂肪的消化率。
注意：患有Addison病、有电解质失衡病史、使用利尿剂、类固醇药物、糖尿病、妇科癌症、子宫肌瘤的患者应避免服用该补剂。此外，如果你目前服用维甲酸类药物，血液稀释剂，也不建议服用该补剂。建议服用前咨询医生。
2、鱼油---补充因胆汁不足导致的必需脂肪酸缺乏
3、无大豆维生素E--补充因胆汁不足导致的脂溶性维生素缺乏
4、甜菜碱和胃蛋白酶
5、胰酶
6、柠檬酸镁或甘氨酸镁--它是肝脏解毒途径所需的重要营养素
7、热柠檬水
09.对胆囊切除患者的建议
•日常服用Pure encapsulations digest gb；
•避免反式脂肪和油炸食品；
•食品敏感性试验；
•在饮食中添加纤维；
•服用维生素C；
•多喝水，最好是热柠檬水，以支持健康的排毒系统。
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