研究表明，便秘可能会显著增加心血管疾病的风险。因此，心内科医生在查房或问诊时，经常会关心患者的大便情况，不仅是为患者的舒适着想，更是关乎他们的生命安全。
这可不是吓唬人，澳大利亚一项研究证实了便秘是心血管疾病的重要诱因。
这项研究利用英国生物银行的数据，探讨了便秘与主要心血管不良事件（MACE）之间的关联，参与调查的人有超过40万人（408,354人）。
研究发现，便秘患者罹患心力衰竭、缺血性中风和急性冠状动脉综合征的风险显著高于正常排便者，在心力衰竭这项风险上，便秘患者的风险甚至是正常排便的人的近3倍（OR = 2.72）！特别是在同时患有高血压的患者中，便秘会进一步加剧心血管疾病的发生风险。即便在考虑了不同人用的不同药物，以及平衡了其他影响因素后，便秘仍然是一个独立的高风险因素。
好，讲了这么多，如果您是每周排便＜3次，或者有需要排便很用力，大便干结、坚硬甚至疼痛，那你必须要注意了，这些情况可能已经表示您有便秘的问题了。
由于排便困难和大便干结，使得对于便秘患者，尤其是心血管疾病患者，排便可能会变成一项高风险的活动。
习惯性便秘会导致排便过程中的血压升高，大便干结会增加排便的困难，迫使患者用力排便。此时，腹压和胸腔压力显著增加，全身肌肉紧张，血管剧烈收缩，导致血压瞬间升高。长期屏气和用力的状态会加重心血管系统的负担，使颅内压上升，增加脑血管破裂和突发脑出血或脑梗塞的风险。
除此以外，排便时突然用力还会引发应激反应，导致心肌短暂缺血，诱发心律失常、心肌梗死，甚至可能导致猝死。这些因素综合作用，使得便秘患者面临更高的心血管事件发作风险。
在刚才那项澳洲研究中就发现，便秘与急性冠脉综合征、缺血性中风和心衰均显著相关，风险依次增加1.7倍、1.4倍和62%。另外，对于高血压患者，便秘增加了34%的心血管事件风险。
有老朋友可能会说，如果我有便秘，但是我上厕所的时候注意一点，不用那么用力，或者用点辅助手段帮助上厕所，是不是好一点？
其实，除了便秘直接造成的心血管急性事件，厕所和浴室中也常常发生其他的问题。美国疾病控制与预防中心的研究数据证实，美国每年大约有23.5万人在厕所里发生意外被送进急诊室，近14%需要留院治疗。
除了刚才说的便秘，以及滑到等意外原因，有很多患者都是因为上厕所的过程，出现了各种心血管问题，比如蹲坑太久突然起来头晕摔倒、憋尿后突然上完厕所脑供血不足晕倒、洗澡温度太高太久供血不足或脑溢血晕倒……
厕所、浴室对中老年人来说，真的是需要重点防护的地方呢！
1. 均衡的饮食
o 高纤维食物：摄取丰富的膳食纤维，如全谷物、水果、蔬菜和豆类，有助于增加粪便体积，促进排便顺畅。
o 适量的水分：每天饮用约2升水，保持身体水分充足，避免粪便过于干燥。
o 避免刺激性食物：减少摄入咖啡因、辛辣食物和高脂肪食物，避免肠道负担。
2. 规律的排便时间
o 固定的排便习惯：建议每天固定时间排便，如早晨，培养身体的排便反应。
o 不要憋便：有便意时应及时排便，避免憋便引发便秘。
3.适量的运动
o 定期锻炼：每天至少30分钟的中等强度运动，如快走或跑步，有助于促进肠道蠕动。
o 特定的腹部运动：如瑜伽中的扭转动作，可有效促进消化系统运作。
4.管理压力
o 放松身心：通过冥想、深呼吸等方式减轻压力，促进正常的消化功能。
o 积极心态：心理健康对消化系统影响大，保持积极乐观有助于预防便秘。
当然，如果便秘到达一定程度，我们还是要积极和医生联系，必要时使用药物去帮助的。希望各位老朋友看完这篇，都能平安愉快地度过这个冬天吧！
撰稿：心血管健康护卫队
审核：高莹
参考资料：
1.Zheng T, Camargo Tavares L, D'Amato M, Marques FZ. Constipation is associated with an increased risk of major adverse cardiac events in a UK population. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2024 Aug 16. doi: 10.1152/ajpheart.00519.2024. Epub ahead of print. PMID: 39150392.
2.https://www.cdc.gov/nchs/fastats/injury.htm
3.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组. 中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J]. 中华消化杂志,2019,39(9):577-598.
4.汪荣泉,陈颢元. 老年人慢性便秘与心血管疾病的关联性[J]. 中国临床保健杂志,2019,22(1):22-24.
