颈椎稳定性训练3个阶段

健康 2024-06-18 20:01 江苏

[颈椎稳定训练的3个阶段]

颈椎稳定性训练是为了增加颈椎运动控制能力，其相关的特定肌肉对支持颈椎前凸和颈椎关节具有非常重要的作用。

颈椎稳定性训练分为三个阶段，包含运动技能学习和训练计划的相关内容。

· 第一阶段：重点进行低强度训练，以刺激颈深肌和肩胛肌，训练颈部和肩胛部肌肉的基本运动模式（basic movement patterns）。

· 第二阶段：在任务导向训练中，继续颈部和肩胛带肌肉的协调和运动模式训练，继续针对深部姿势肌群协同训练的肌肉再教育。在此阶段，应开始负荷训练。

· 第三阶段：重点是增强肌肉力量和耐力，训练目标是帮助患者重返工作，并可以参加娱乐活动或体育运动。

▶ 颈椎术后早期训练

颈椎稳定性训练中，第一阶段为颅颈屈曲（craniocervical flexion,CCF）训练，即增加颈深屈肌的活动，并针对颈深屈肌尽洗选哪个低负荷耐力训练。必须在颈部手术后立即开始训练。

♦ 颅颈屈曲训练

在治疗过程中使用“生物压力反馈仪”（文末有介绍），以增强患者的意识，并将注意力集中在所需锻炼的肌肉上。将患者仰卧位，双侧膝关节屈曲，将生物压力反馈仪设备水平放置在颅颈部与颈椎之间。加压充气至标准的20mmHg，使设备表面与颈部接触，要求患者温和地凝视胸部前正中线（下图）。

颅颈屈曲（CCF）训练

由于不需要增加浅层肌肉的活动，必须提醒患者运动时不要过于用力。另外，为了减少浅层肌肉的活动，需要放松舌腭部的肌肉。为此，要求患者不要让舌头贴在上腭，并稍微张开牙齿。

在无痛的情况下进行颅颈屈曲训练是非常重要的。颈椎手术后，患者可能会出现急性疼痛；另外，由于大家普遍认为运动会增加疼痛，因此患者可能会对颅颈部训练有所保留。应要求患者轻轻摆动头部，以确定无痛状态下的运动极限。如果患者在非常轻柔的训练时就表现出无痛症状，则提示患者的运动要么过于粗暴，要么连带上颈部的推拉运动。如果存在上述情况，必须重新向患者教授训练动作。为了尽量减少患者的躯体张力，将患者仰卧，双膝关节屈曲，手臂放在腹部上。

· 运动补偿

-如果开始训练时压力升高超过2mmHg

-如果移动速度过快

-如果感知到浅层肌肉的活动

-如果压力释放后并没有回到起点

-如果颈椎前凸角度丧失

-如果患者抬头达到目标位置

如果实践运动中存在上述任何一种情况，则意味着CCF运动不正确。

♦ 低负荷耐力训练

只要患者正确的完成了颅颈屈曲CCF训练，就可以开始颈深屈肌低水平耐力训练。训练开始时应控制压力水平，患者能完成良好的运动模式并保持稳定，且不使用浅层屈肌。这通常是测试最低压力水平（22mmHg或24mmHg）

· 训练方案

训练的压力水平从20mmHg开始，以2mmHg的速度增加，最终达到预期的30mmHg。每个压力级别的运动保持10s，并重复10次，休息3~5秒。患者能维持一个级别的运动10秒，并完成3次，则可以开始下一级别的运动(下图)。

颅颈屈曲训练—耐力训练

不鼓励快速且不规则的运动，因为可能会掩盖颈深屈肌活动的不足。注意监测患者无益的浅层肌肉运动。在这种情况下，患者应首先关注CCF运动，然后再检查压力反馈仪，保持他们已达到的压力水平。在任何情况下，训练都不应该在身体疲劳的情况下进行，否则就会出现错误的运动模式。一般，颅颈屈曲训练分为5个级别，达到和维持个个级别所需的时间各不相同，但通常会在4~6周内完成。

♦ 脊柱中立姿势的再教育训练

在白天，定期保持脊柱中立垂直的姿势有很多益处和效果。从人体机械学角度，垂直中立姿势可以消除颈椎结构的被动负荷及由此产生的疼痛。再教育训练的第一步是脊柱和骨盆的姿势控制训练。应在无痛情况下训练，而事实上这项训练是可以消除疼痛症状的。开始时，取坐位进行垂直中立的脊柱姿势训练，从腰部骨盆区域开始矫正，有一种简单而快速的患者学习方法：对L5棘突施加压力并促进其回归正确的位置（下图），这更强调通过使用多裂肌来恢复正常的前凸。在腰椎恢复正常曲度后，胸椎和颈椎的生理曲度通常也会自动纠正。利用镜子提供视觉反馈，也有利于患者进行训练。在姿势训练的早期阶段，可以教给患者运动技能，让他们自己进行训练。患者可以将拇指放在L5棘突上，重复训练。矫正训练持续进行，直到患者可以感知到位置觉和肌肉力量觉为止。

脊柱中立位

鼓励患者在一天中每隔15min进行一次姿势矫正练习，并在后续活动中保持矫正的姿势至少10秒。可以选择坐位或站立位进行矫正训练。再教育训练的第二阶段是肩胛骨矫正。有时，患者在学习脊柱的姿势位方面存在困难，这一状态会一直持续到再教育训练的第二阶段。姿势矫正练习的最后一个要素是要求患者轻微抬起头枕部。

▶ 颈椎术后的晚期训练

颈椎术后晚期训练计划应继续侧重于运动技能的学习。另外，还应在训练中增加负荷。在这一阶段发生一个转变：原来的训练是仰卧位进行的，重力可以协助训练，现在变成需要对抗重力的体位。在训练计划中增加单侧和双侧肢体运动，以实现动态稳定。让患者从静止的地面转移到动态训练，以帮助发展位置觉和平衡觉。在患者可以控制动作之后，需在训练中添加负重训练和弹力带训练（下图）

颅颈屈曲训练—手臂运动

颅颈屈曲训练—抬举双侧手臂+屈曲膝关节

颅颈屈曲训练—滑动一侧足

颅颈屈曲训练—抬起一侧手臂和对侧下肢

颅颈屈曲训练—四足位训练

颅颈屈曲训练—坐位训练

颅颈屈曲训练—站立位训练

颅颈屈曲训练—刺激深层伸肌训练

文章参考：骨科运动医学与康复中的本体感觉-脊柱损伤、手术后本体感觉康复

责编：运动与康复

—END—

颈椎稳定性训练必备

— 生物压力反馈仪 —

— END —

本文部分素材来源网络，如有侵权联系后台删除

不良体态及运动损伤文章

培训①—2024年国家体育总局体育科学研究所儿童青少年脊柱健康体态干预师培训（官方报名通道）

培训② ——2024万人扶持计划 | 国家体育总局体科所儿童青少年体适能教练（双证）

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODA4MzUwMw==&mid=2655858509&idx=1&sn=6ce6cbddb9cc917dd5590cdccbdb8d78

运动与康复

专注运动康复，发布康复知识为广大医师、康复师、教练、患者提供学习和交流的平台。

最新文章

强化呼吸肌的3个练习方法

改善呼吸肌的训练②-如何优化胸腔的运动

真呼吸训练三要素①如何改善膈肌的活动度？

真呼吸训练三要素

6条必练肌肉链训练方法

4个快速改善肩、肘、腕关节疼痛的神经功能训练

髋关节退化有什么症状？如何预防

5个动作改善髋夹挤

20个臀肌启动动作，前3名居然是...

为什么你一定要练SB臀桥？

被忽视的8个臀肌训练

跑步髋关节弹响怎么办？

为什么屁股厉害，膝盖就不容易受伤？

为什么你的关节会“咔咔响”

17个膝关节损伤测试，找出问题根源

5种最伤膝的运动

强烈推荐9个膝盖强健训练，

你真的需要贴扎吗？

跑步仅排名第6—最容易得关节炎的运动

如何增强下肢外周神经功能，改善髋膝踝疼痛及不适

腘绳肌拉伤的3个康复阶段

10月北京｜SEMT运动损伤系列课-颈胸与上肢

膝盖超过脚尖就会造成膝盖疼痛吗？

跑步时弹响髋怎么办？

膝关节无痛康复训练

崴脚后膝盖痛是怎么回事？

4大膝盖疼痛

核心训练如何预防膝盖疼痛？

解燃眉之急的[头痛手法]

头痛头晕头胀，这3块肌肉不能忽视

引起头痛失眠的扳机点

这8招治颈椎病很有效

如何点穴治肩颈劳损？

拉伸18般武器

颈后大包要这样做

3分钟纠正乌龟脖

颈椎痛的两种自救方法！

三种头痛，千万别治错咯！

肩痛会导致颈椎、腹部和内脏疼痛？

钩椎关节会造成什么危害？

颈椎稳定性训练3个阶段

儿童得了颈椎病都有哪些症状？

17个颈椎康复训练

123颈椎病调理法

斜角肌造成肩颈疼痛的3大因素

这3条肌肉引起肩颈痛！

为什么说脊椎病会导致高血压、心悸？

如何润滑脊椎？

多裂肌有多6？

3类腰椎功能障碍的治疗手法（图解）

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉