[膝盖与脚尖的关系]
‘深蹲不好,会伤膝盖’
‘上下楼梯对膝关节不好,不要再做了’
‘蹲的时候膝盖不能超过脚尖’
这类的话应该常出现在日常生活中。不管是长辈的活动、自己去健身房的时候,有些教练或物理治疗师会这样建议,但有许多情况,不管是上厕所、练深蹲等还是会有机会让膝盖超过脚尖,是不是真的不能超过脚尖?在这边分享一些自己的想法:
一、若超过脚尖,对膝盖的压力很大?
一般说的膝盖压力,指的是膝盖骨(髌骨、圆圆的那颗)对大腿骨(股骨)的压力,在做任何弯膝伸直的动作,髌骨都会在股骨上滑动,而髌骨上下各由股四头肌及髌骨肌腱所连结。
膝盖骨(髌骨)贴伏在大腿骨(股骨)的表面上,并在膝盖动作时会滑动
髌骨对股骨产生的压力 (CF) :大约等于股四头肌张力 (QT) 以及 髌骨肌腱张力 (PT) 两者的合力
当膝盖离身体的重心(大约是头跟脚的连线)越远,股四头肌跟髌骨肌腱的张力都会越来越大,也使膝盖压力变大。因此,为了蹲更低但又不让膝盖往前太多,变成让臀部往后,将大部分的受力由臀部肌群来承受,而非膝盖。所以,确实膝盖超过脚尖时膝盖的压力会变大,但是为什么不能压力大?
两种不同蹲的方式,包括主要以:
(1)膝盖往前 或 (2) 臀部往后,会影响肌群使用的比例,进而影响到膝盖的压力
二、膝盖的压力太大会怎么样?
大部分的人的考量是压力太大会受伤,包括我还在学校上课时,也曾将老师所说的膝盖不能超过脚尖当成黄金原则。然而,许多人经常要蹲着工作,还有职业运动选手常练深蹲,但并没有膝盖疼痛或相关的问题,所以膝盖超过脚尖与膝关节受伤的相关性也不明确。
三、不能太大是多大?要大到多少才会受伤?
目前的研究无法告诉我们膝盖要超过多少公斤的力才会受伤,不过能确定的是,如果单纯只倚赖股四头肌收缩,膝盖的压力会倍增。若让其他肌肉像是臀部肌群或大腿后侧肌群能分担动作的受力,膝盖的压力相对会减少。因此,目标是让各肌群负担适当的比例,以不让个别过度受力而受伤为原则,这也是许多研究发现膝盖痛的患者,时常是臀部肌群未活化、不稳定或肌力较弱造成。
当各肌群、部位皆能出适当比例的力,较不容易产生单一部位的损伤、同时也能产生更大的力量
四、结论
① 蹲的时候膝盖是可以超过脚尖的,但确保动作正确、其他肌群也有出适当的力
② 适当的受力或负重能提升软组织的强度如骨头、肌腱、韧带、肌肉等
③ 如果只有单一肌肉在出力、活化,若超过它能所承受的极限,会导致训练过度、受伤
④ 若有膝盖疼痛或受伤,还是以医疗专业人员的指示为原则
⑤ 若是要维持在深蹲的动作非常长时间,还是建议找替代的方案
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