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近日，KDIGO重磅发布了《KDIGO 2025版慢性肾脏病（CKD）贫血临床实践指南（公开审查草案）》（下面简称“新版指南”）。新版指南是对2012年首次发布的CKD贫血临床实践指南的更新，提供了关于诊断、评估和治疗成人和儿童CKD患者贫血的综合指导，包括接受和未接受透析（血液透析和腹膜透析）的患者，同时涵盖了铁剂、促红细胞生成素（ESAs）、缺氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂（HIF-PHIs）和其他药物治疗CKD贫血，以及红细胞（RBC）输血治疗贫血。本文整理了新版指南的核心推荐要点，供读者查阅。
第1章.CKD贫血的诊断和评估
备注：AGA，美国胃肠病学会；CBC，全血细胞计数；CKD G5HD，接受血液透析的CKD；CKD G1-G5，未接受透析的CKD；CRP，C反应蛋白；F，女性；GI，胃肠；KTR，肾脏移植受者；LDH，乳酸脱氢酶；M，男性；MCV，平均红细胞体积；TSAT，转铁蛋白饱和度；TSH，促甲状腺激素
血涂片复查 触珠蛋白 乳酸脱氢酶（LDH） C反应蛋白（CRP） 维生素B12 叶酸 肝脏酶 血清蛋白电泳（SPEP）与免疫固定电泳，血清游离轻链，尿本-琼斯蛋白 促甲状腺激素（TSH） 粪便分析
第2章.铁剂治疗CKD中铁缺乏和贫血
铁蛋白<100 ng/ml（<100 μg/l）和转铁蛋白饱和度（TSAT）<40%，或 铁蛋白≥100 ng/ml（≥100 μg/l）和<300 ng/ml（<300 μg/l），和TSAT<25%。
开始或增加ESAs或HIF-PHIs的剂量 已知出血事件 最近住院 铁蛋白或TSAT的显著增加或超过目标限制
只有在有能力管理急性过敏和低血压反应的情况下，才应给予静脉铁 静脉铁的剂量不应超过该化合物的最大剂量/给药次数 通常不需要预先使用皮质类固醇或抗组胺药（1型组胺[H1]通道阻断剂） 通常不需要静脉铁的测试剂量，因为无反应不预测过敏风险。
第3章.使用ESAs、HIF-PHIs和其他药物治疗CKD贫血
3.1. 治疗启动
3.2. ESA启动治疗
3.3. ESA维持治疗
3.4. ESA剂量、频率、给药途径和监测
3.5. HIF-PHI治疗启动和维持
3.6. HIF-PHI监测
3.7. ESA低反应性
第4章：红细胞输血治疗CKD患者的贫血
ESA或HIF-PHI治疗无效（例如，血红蛋白病、骨髓衰竭、ESA或HIF-PHI抵抗） ESA或HIF-PHI治疗有害（例如，既往或当前的恶性肿瘤、既往中风）
当需要快速纠正贫血以稳定患者病情时（例如，急性出血、不稳定的冠状动脉疾病），以及 当需要快速纠正术前Hb时。
总结
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（来源：《肾医线》编辑部）
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