慢性肾病（CKD）患者由于肾功能受损及治疗相关因素，往往需要调整维生素和矿物质的摄入，以满足身体需求，同时避免潜在风险。以下为维生素与矿物质管理的详细信息。
维生素与矿物质的定义及作用
定义：维生素和矿物质是人体必需的营养素，不能由身体自行合成，需从食物中摄取。
主要作用：
获取能量：帮助将食物中的营养物质转化为身体所需的能量。
组织修复：维持细胞和组织的健康，促进伤口愈合。
生命维持：支持新陈代谢、免疫功能和骨骼健康等关键生理活动。
然而，CKD患者因饮食限制和代谢异常，可能无法从常规饮食中获得足够的维生素和矿物质。
如何判断维生素和矿物质是否摄入不足？
摄入来源：
正常人群通过均衡饮食（肉类、谷物、水果、蔬菜、乳制品）可以获得充足的维生素和矿物质。
CKD患者因饮食限制可能减少特定食物的摄入（如钾含量高的水果和蔬菜），导致某些营养素缺乏。
常见原因：
代谢废物堆积：影响维生素和矿物质的吸收与利用。
透析治疗：水溶性维生素（如B族维生素、维生素C）可能在透析过程中流失。
药物干扰：治疗药物可能改变某些营养物质的吸收或代谢。
食欲减退：疾病状态可能导致患者无法正常进食，减少营养摄入。
评估方法：
医生和肾脏专科营养师会通过健康史、饮食记录和血液检查，评估患者的维生素和矿物质水平，制定补充计划。
为什么CKD患者需要调整维生素和矿物质的摄入？
CKD患者的营养需求与普通人不同，以下是主要原因：
肾功能损害：废物排泄受限会改变维生素和矿物质的代谢平衡。
药物影响：药物治疗（如磷结合剂、利尿剂）可能影响某些矿物质（如钙、磷、钾）的代谢。
饮食限制：低钾、低磷饮食可能减少某些重要维生素和矿物质的摄入。
透析流失：透析过程中，水溶性维生素（如B族维生素和维生素C）可能被清除。
骨骼健康问题：CKD患者容易出现慢性肾病矿物质与骨异常（CKD-MBD），需要特殊管理钙、磷、维生素D和甲状旁腺激素水平。
CKD患者需要补充的维生素与矿物质
维生素B族：
功能：
维生素B6、B12和叶酸协同铁，预防贫血。
其他B族维生素（如硫胺素、核黄素、泛酸和烟酸）参与能量代谢。
注意事项：
需在专业指导下补充，以避免过量。
铁：
功能：治疗贫血，帮助生成红细胞，改善氧气运输。
形式：口服铁剂或注射铁剂，但仅限医生处方。
维生素C：
功能：促进组织修复和伤口愈合，增强免疫力。
注意事项：剂量过大会导致草酸盐积累，应在医生指导下使用低剂量补充。
维生素D：
功能：维持骨骼健康，调节钙和磷的平衡。
形式：口服或透析期间注射维生素D，需根据医生建议补充。
钙：
功能：与维生素D协同作用，维持骨骼强度。
注意事项：
不可过量，过多的钙会与磷结合，导致钙磷沉积（如在心脏、血管或肺组织中）。
如果血磷过高，需使用含钙的磷结合剂，帮助管理钙磷平衡。
需要避免的维生素与矿物质
维生素A：
风险：容易在体内累积，导致头晕、恶心，甚至严重并发症。
维生素E：
风险：可能引发血液问题（如凝血障碍）。
维生素K：
风险：影响凝血机制，尤其对使用抗凝药的患者可能有不良影响。
维生素C（大剂量）：
风险：会导致草酸盐积累，增加骨骼和软组织损伤的风险。
草药和非处方补充剂的安全性
风险：
草药可能与处方药物相互作用，导致药效变化或不良反应。
部分草药含有高水平的钾、磷或其他对CKD患者有害的成分。
建议：
CKD或透析患者应避免使用草药和未经批准的营养补充剂。
肾移植患者需咨询移植医生和营养师，确认哪些补充剂是安全的。
总结与建议
个性化管理：每位CKD患者的需求不同，维生素与矿物质的补充应基于健康史、血液检查和治疗计划，避免过量或不足。
专业指导：所有补充剂和草药应在医生或营养师的指导下使用，避免潜在风险。
综合监测：需定期监测维生素、矿物质水平以及肾功能指标（如钙、磷、甲状旁腺激素和血清白蛋白），以优化治疗效果并预防并发症。
通过科学管理，CKD患者可在满足营养需求的同时，避免营养失衡对健康的进一步损害。
