高风险抗生素
药物:
美罗培南（Meropenem）、亚胺培南（Imipenem）
第三/四代头孢菌素（如头孢曲松、头孢吡肟）
莫西沙星（Moxifloxacin）
特点: 破坏肠道菌群平衡的能力强，是艰难梭菌感染的主要诱因。
中等风险抗生素
药物:
哌拉西林/他唑巴坦（Piperacillin/tazobactam）
阿莫西林/克拉维酸（Amoxicillin/clavulanate）、氨曲南（Ampicillin/sulbactam）
第二代头孢菌素（如头孢呋辛）
特点: 肠道菌群影响相对较小，但长期使用或联合使用时风险增加。
低风险抗生素
药物:
氨基糖苷类（如阿米卡星）
阿莫西林（Amoxicillin）、阿奇霉素（Azithromycin）
第一代头孢菌素（如头孢唑林）
TMP-SMX（复方磺胺甲噁唑）
特点: 对肠道菌群影响较低，诱发艰难梭菌感染的风险较小。
极低风险抗生素
药物:
达托霉素（Daptomycin）、利奈唑胺（Linezolid）
四环素（Tetracycline）、替加环素（Tigecycline）
克拉霉素（Clarithromycin）、呋喃妥因（Nitrofurantoin）
特点: 对肠道菌群几乎无影响，安全性较高。
快速记忆口诀
高风险：
记："碳青霉（亚/美罗）、三四代头（孢）、莫西酮。"
解释：美罗培南、亚胺培南、第3/4代头孢菌素、莫西沙星。中风险：
记："哌拉克、阿克酸，二代头中显现。"
解释：哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、第二代头孢菌素。低风险：
记："氨糖酶，头一代，TMP和阿奇来。"
解释：氨基糖苷类、第一代头孢菌素、TMP-SMX、阿奇霉素。极低风险：
记："达托利奈稳，四环替呋宁。"
解释：达托霉素、利奈唑胺、四环素、替加环素、呋喃妥因。
补充要点
艰难梭菌感染（CDI）:
是抗生素相关性腹泻的主要原因。
典型表现为严重腹泻、发热和毒性巨结肠。
高风险药物的管理:
避免不必要的使用。
配合益生菌可能有一定预防作用（具体请根据指南操作）。
抗生素选择策略:
根据患者的感染类型和风险因素谨慎选用，特别是高风险抗生素。
