慢性肾脏病(CKD)评估的关键实践要点总结(KDIGO)

文摘   2024-12-31 00:56   美国  

1. CKD 检测

  • 测试高危人群

    • 检测尿液中的白蛋白水平

    • 估算肾小球滤过率(GFR)

  • 异常值处理

    • 如果检测结果异常,应重复测试以确认。


2. CKD 分期

  • 方法

    • 主要基于肌酐的eGFR估算。

    • 如果可用,结合肌酐和胱抑素C进行eGFR估算。


3. 慢性病变评估

  • 评估内容

    • 检查患者病历和GFR记录。

    • 影像学:观察肾脏是否缩小。

    • 病理学:纤维化/萎缩。

    • 重复测试以确认疾病超过3个月。

    • 结合病史和合并症评估。


4. CKD 病因

  • 评估方法

    • 实验室检查(血清学/尿液)。

    • 影像学检查。

    • 肾活检,需要根据肾活检指证来进行。

    • 基因检测。

  • 备注

    • 肾活检是一种安全且有效的CKD诊断手段。


5. 尿白蛋白测试

  • 方法

    • 优选清晨第一次尿液样本。

    • 测量尿液白蛋白/肌酐比值(ACR)或使用试纸条。

    • 实验室资源有限时可用便携式检测(POCT)。


6. GFR 估算

  • 注意事项

    • 使用验证过的eGFR公式。

    • 在同一区域使用一致的公式。

    • 不应在eGFR计算中使用种族因素。


7. 儿科

  • 方法

    • 使用酶学肌酐检测。

    • 若eGFR < 90,提示低值。


8. 特殊情况

  • 当eGFR基于肌酐的估算不够准确时,建议使用eGFR基于肌酐-胱抑素联合的公式。


刘松 中美肾内知识分享
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