铁的种类与吸收特性
1. 血红素铁（Heme iron）
• 来源：肉类、鱼类、禽类。
• 形式：Fe²⁺（亚铁）。
• 摄入占比：10-15%。
• 吸收率：高。
• 胃酸影响：无明显影响。
2. 非血红素铁（Non-heme iron）
• 来源：水果、蔬菜、谷物。
• 形式：Fe³⁺（铁离子）。
• 摄入占比：85-90%。
• 吸收率：低。
• 胃酸影响：需要酸性环境将Fe³⁺还原为Fe²⁺，促进吸收。
PPI对铁吸收的影响
• 机制：PPI抑制胃酸分泌，阻止非血红素铁（Fe³⁺）还原为亚铁（Fe²⁺），从而降低铁的吸收。
• 吸收部位：铁主要在小肠中以Fe²⁺形式吸收，PPI使用使非血红素铁吸收受阻。
临床证据
1. 铁缺乏风险
• 使用PPI与铁缺乏（Iron Deficiency, ID）相关。
• 使用PPI的患者发生铁缺乏的校正比值比（OR）为3.60（PMID: 30141278）。
2. 遗传性血色病患者
• 在遗传性血色病患者中，PPI减少了每年的放血次数：从3.6次减少至0.5次（PMID: 26240005）。
• 说明PPI减少了体内铁的负荷。
总结要点
• Heme iron：受PPI影响较小。
• Non-heme iron：强烈依赖酸性环境，PPI显著抑制其吸收。
• 风险人群：长期使用PPI的患者尤其容易出现铁缺乏，需要密切监测铁水平并评估补铁需求。
