1. 心脏骤停的核心处理原则
立即复苏（CPR + ACLS）：
高质量按压：每分钟100-120次，深度5-6厘米，充分回弹，尽量减少按压中断。
尽早除颤：对于心室颤动（VF）或无脉室速（VT）立即使用电除颤。
开放气道：优先确保气道通畅，必要时使用高级气道。
药物支持：
阿托品：心动过缓或心脏停搏时。
肾上腺素：提高冠状动脉灌注压力。
调查并治疗根本原因：
使用系统性方法（例如 "Hs 和 Ts"）快速定位潜在的可逆病因，纠正并发症。
2. 影响心输出量（Cardiac Output）的六大核心因素
前负荷不足（Preload）：
病因：
低血容量（失血、脱水）。
右心衰竭（如肺动脉高压）。
肺栓塞（血栓、空气或脂肪栓塞）。
过度PEEP（阳性呼气末压力导致静脉回流受限）。
张力性气胸（胸腔压力增高，压迫静脉回流）。
心脏压塞（心包积液压迫心脏舒张）。
检查要点：
中心静脉压（CVP）升高提示心包积液或右心衰竭。
超声心动图确认栓塞或压塞。
后负荷异常（Afterload）：
病因：
左室流出道梗阻（如肥厚性梗阻性心肌病）。
血管过度舒张（如脓毒症、过敏性反应）。
血管过度收缩（如高血压危象）。
检查要点：
血压异常（过高或过低）。
超声评估左心室流出道梗阻。
心肌收缩力下降（Contractility）：
病因：
急性心肌缺血（冠脉血栓、心肌梗死）。
低氧或低灌注（全身性低氧或低血压）。
氢离子过多（酸中毒抑制心肌功能）。
Takotsubo心肌病（应激诱发心肌病）。
检查要点：
心电图（ECG）：寻找缺血或梗死证据。
超声：评估左室收缩功能和室壁运动异常。
心率与节律异常（Rate & Rhythms）：
病因：
严重心动过缓（如窦性停搏、完全房室传导阻滞）。
快速性心律失常（如心房颤动、室性心动过速/室颤）。
电解质紊乱（低钾血症或高钾血症）。
药物毒性（如局麻药过量、中毒物质）。
检查要点：
心电图评估节律异常。
电解质检查确认钾、钙水平。
氧合不足（Decreasing SpO2）：
病因：
氧气供给不足（如FiO2过低、设备脱落）。
通气/灌注失衡（如肺不张、肺炎、气胸）。
肺血流受阻（如肺动脉栓塞）。
检查要点：
动脉血气分析（ABG）评估氧合状态。
胸部影像学检查（X线、CT）。
二氧化碳分压下降（Decreasing EtCO2）：
病因：
肺泡通气减少（如气道梗阻、肺栓塞）。
CO2产生减少（如心输出量下降）。
检查要点：
呼气末CO2监测。
设备检查以排除技术问题。
3. Hs 和 Ts 快速排查病因
五个Hs：
Hypoxia（缺氧）：低氧血症，需立即给氧。
Hypovolemia（低血容量）：失血或脱水。
Hydrogen ions（酸中毒）：代谢性或呼吸性酸中毒。
Hypo-/Hyperkalemia（低钾/高钾血症）：需立即纠正电解质异常。
Hypothermia（低体温）：术中或环境暴露导致。
五个Ts：
Toxins（毒物）：药物过量或中毒。
Tamponade, cardiac（心脏压塞）：心包积液压迫。
Tension pneumothorax（张力性气胸）：气胸压迫心肺。
Thrombosis, pulmonary（肺血栓）：急性肺栓塞。
Thrombosis, coronary（冠状动脉血栓）：急性冠脉闭塞。
4. A-SERCH 系统性调查病因
A - 麻醉相关：
检查气道是否通畅。
确保通气和氧合，避免过量PEEP。
排除麻醉药物过量或局麻毒性。
S - 手术相关：
排除术中出血、血栓形成、气胸等并发症。
评估术后监护设备干扰。
E - 超声检查：
检查心包积液（心脏压塞）。
评估预负荷、收缩力和右心功能。
排查肺动脉栓塞。
R - 检查与病史：
心电图评估心律失常或心肌缺血。
实验室检查：电解质紊乱、代谢性异常。
呼吸系统：气胸或肺部感染。
评估病史：中毒、药物使用、基础疾病。
5. 快速记忆方法
六因：
"前后收节氧二压"：前负荷、后负荷、心肌收缩力、节律、氧合、CO2分压。
Hs 和 Ts：
"五H五T"：
五H：缺氧、低血容量、酸中毒、低/高钾、低体温。
五T：毒物、心包积液、张力性气胸、肺血栓、冠状动脉血栓。
A-SERCH：
"A-SERCH排病因，麻醉手术加超声"。
