灾难性抗磷脂综合征(CAPS)的简单总结

文摘   2025-01-08 07:44   美国  

临床表现:

  • 血液系统

    • 溶血

    • 血小板减少

    • 血栓形成

  • 中枢神经系统56%):

    • 局灶性神经功能缺损

    • 意识混乱

    • 癫痫发作

  • 肾脏73%):

    • 急性肾损伤

    • 高血压

    • 蛋白尿

    • 血尿

  • 心脏50%):

    • 心肌梗死

    • 瓣膜病变

  • 肺部60%):

    • 急性呼吸窘迫综合征

    • 肺出血

    • 肺栓塞

  • 皮肤45%):

    • 网状青斑

    • 紫癜

    • 皮肤坏死

  • 肝脏(34%)和胃肠道(12%

    • 梗死

    • 溃疡

诊断检查:

  1. 实验室检测

  • 常规检查:全血细胞计数(CBC)、溶血标志物、血涂片、基本代谢面板、凝血功能检测、炎症标志物。

  • 特殊检查:抗磷脂抗体(aPL)。

    • 注意可能出现假阴性或假阳性。

  • 组织活检

    • 证实微血管缺血性病变。

    诊断标准:

    1. 症状快速发作(<1周)。

    2. 累及3个或以上的器官、组织或系统。

    3. 检测到抗磷脂抗体,符合抗磷脂综合征(APS)标准。

    4. 组织病理学证实微血管缺血。

    治疗:

    1. 三联疗法

    • 肝素(抗凝治疗)。

    • 免疫球蛋白(IVIG

    • 糖皮质激素

  • 血浆置换:用于严重病例。

  • 难治性病例

    • 利妥昔单抗(Rituximab

    • 依库珠单抗(Eculizumab:抑制补体活性。

    结论:

    1. CAPS 是抗磷脂综合征(APS)的急性危及生命的形式,伴有大血管和微血管血栓。

    2. 早期识别(是否伴有抗磷脂抗体或活检证实)和及时管理可改善预后。



    刘松 中美肾内知识分享
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