临床表现:
血液系统:
溶血
血小板减少
血栓形成
中枢神经系统(56%):
局灶性神经功能缺损
意识混乱
癫痫发作
肾脏(73%):
急性肾损伤
高血压
蛋白尿
血尿
心脏(50%):
心肌梗死
瓣膜病变
肺部(60%):
急性呼吸窘迫综合征
肺出血
肺栓塞
皮肤(45%):
网状青斑
紫癜
皮肤坏死
肝脏(34%)和胃肠道(12%):
梗死
溃疡
诊断检查:
实验室检测:
常规检查:全血细胞计数(CBC)、溶血标志物、血涂片、基本代谢面板、凝血功能检测、炎症标志物。
特殊检查:抗磷脂抗体(aPL)。
注意可能出现假阴性或假阳性。
组织活检:
证实微血管缺血性病变。
诊断标准:
症状快速发作(<1周)。
累及3个或以上的器官、组织或系统。
检测到抗磷脂抗体,符合抗磷脂综合征(APS)标准。
组织病理学证实微血管缺血。
治疗:
三联疗法:
肝素(抗凝治疗)。
免疫球蛋白(IVIG)。
糖皮质激素。
血浆置换:用于严重病例。
难治性病例:
利妥昔单抗(Rituximab)。
依库珠单抗(Eculizumab):抑制补体活性。
结论:
CAPS 是抗磷脂综合征(APS)的急性危及生命的形式,伴有大血管和微血管血栓。
早期识别(是否伴有抗磷脂抗体或活检证实)和及时管理可改善预后。