1. 中枢作用药物(Centrally Acting Medications)
通过直接影响中枢神经系统，调节食欲减少热量摄入。
(1) 苯丁胺(Phentermine)
作用机制：主要通过增加去甲肾上腺素（Norepinephrine），轻度作用于多巴胺和5-羟色胺通路，抑制食欲中枢，减少饥饿感。
常见副作用：
口干（干燥症）
失眠
头痛
便秘
(2) 苯丁胺-托吡酯 (Phentermine-topiramate)
作用机制：联合使用苯丁胺（抑制食欲）和托吡酯（调节脑内兴奋性和抑制性神经递质）：
苯丁胺：增加去甲肾上腺素。
托吡酯：增强GABA（抑制性神经递质），同时抑制兴奋性谷氨酸受体（AMPA/海藻酸盐受体）。
常见副作用：
感觉异常（如针刺感）
口干
味觉异常
失眠
(3) 纳曲酮-安非他酮 (Naltrexone-Bupropion)
作用机制：
纳曲酮：抑制阿片受体，减少奖赏信号。
安非他酮：抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，作用于奖赏系统（中脑边缘系统和前额叶皮层），减少食欲。
常见副作用：
恶心
便秘
头痛
呕吐
头晕
失眠
口干
快速记忆口诀：
「苯丁去甲食欲少，苯托GABA抑兴奋；纳安奖赏信号断。」
2. 营养素刺激的激素类药物(Nutrient-Stimulated Hormone-Based Medications)
通过肠道-大脑轴 (Gut-Brain Axis) 调节饱腹感和代谢水平。
(1) 利拉鲁肽、司美鲁肽(Liraglutide, Semaglutide)
作用机制：
作为GLP-1受体激动剂，模拟肠促胰素的作用。
中枢层面：作用于下丘脑饱腹中枢，减少饥饿感。
外周层面：延缓胃排空，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
常见副作用：
恶心
腹泻
呕吐
便秘
腹痛
(2) 提塞帕肽(Tirzepatide)
作用机制：
同时作用于GLP-1和GIP受体（双重激动剂）。
增强饱腹感，显著减少食欲，调节葡萄糖代谢，改善胰岛素敏感性。
常见副作用：
恶心
腹泻
呕吐
便秘
腹痛
快速记忆口诀：
「GLP延迟胃排空，食欲少胰岛素升；GIP双效促代谢，体重减肥真轻松。」
3. 胃肠道内作用药物(Intragastrointestinal Medications)
直接作用于胃肠道，减少脂肪吸收或增强饱腹感。
(1) 奥利司他(Orlistat)
作用机制：
抑制胃和胰脂肪酶活性，减少约30%的脂肪吸收。
不直接影响食欲。
常见副作用：
油脂便（脂肪泻）
腹胀
排便急迫
直肠渗漏
(2) 口服纤维素-柠檬酸水凝胶 (Cellulose-Citric Acid Hydrogel)
作用机制：
吞服后水凝胶膨胀，占胃容量的25%。
增强饱腹感，减少食物摄入。
常见副作用：
腹泻
腹胀
便秘
恶心
快速记忆口诀：
「奥利脂肪吸收少，纤凝扩胃不想吃。」
总记忆口诀：
「苯托断信号，纳安减欲望；GLP胃排慢，GIP双效强；奥利脂肪少，纤凝胃里满。」
总结
中枢作用药物：通过调节去甲肾上腺素、多巴胺和阿片系统，减少食欲。适用于短期减重，需警惕神经系统副作用。
激素类药物：通过模拟肠促胰素作用，改善代谢，显著降低体重。适合长期使用，需监测胃肠道不良反应。
胃肠道内药物：直接减少脂肪吸收或增加饱腹感，无全身性作用，适合轻度超重患者。
