1. 前壁心肌梗死 (Anterior Infarction)
特征: V1-V4导联ST段抬高(伴/不伴异常Q波)。
动脉: 左前降支 (LAD) 闭塞。
2. 侧壁心肌梗死 (Lateral Infarction)
特征: I、aVL、V5-V6导联ST段抬高(伴/不伴异常Q波)。
动脉: 左旋支 (LCX) 闭塞,可合并多部位梗死。
3. 下壁心肌梗死 (Inferior Infarction)
特征: II、III、aVF导联ST段抬高(伴/不伴异常T波)。
动脉: 右冠状动脉 (RCA) 闭塞。
注意: 必要时检查右侧导联(如V4R),以排除右心室梗死。
4. 右心室心肌梗死 (Right Ventricular Infarction)
特征: 常伴随下壁梗死,右侧导联V4R中ST段抬高1-2 mm。
表现: 下壁梗死低血压,伴颈静脉怒张但肺部无湿啰音。
处理:
积极补液,维持右心室前负荷。
禁用硝酸甘油(避免血压进一步下降)。
快速记忆法:
前侧下右口诀:
“前4、侧6、下3右4R”
前壁: 看V1-V4导联。
侧壁: 看I、aVL、V5-V6导联。
下壁: 看II、III、aVF导联。
右心室: 必查V4R导联。