原标题：Alveolar Fracture Caused by Tooth Extraction at Home
在乳牙形成后，生理性的牙根吸收随即开始，这是乳牙的生理现象。在正常情况下，乳牙的牙根会随着后续恒牙的萌出而逐渐吸收。
乳牙的脱落是一种生理现象，然而，牙根吸收的过程并不总是逐渐进行，可能是不规则的，这可能会对相邻结构造成潜在损害，如外伤性牙齿撕脱。
牙齿外伤（TDI）是由各种程度和严重性的外伤引起的，可能会干扰儿童的正常社交发展并对生活质量产生严重影响。TDI也被认为是牙科中最重要的问题之一。
本研究报告了在家中非专业拔除乳牙时，由于根部吸收不规则，导致牙槽骨骨折的病例。
病例报告
患者，男，6岁，因71牙脱位伴牙槽骨骨折前来急诊就诊。经询问，发现患者家中30岁的女性长辈曾试图用手拔除患者松动的牙齿。因该牙齿正在替牙期的牙根吸收活跃阶段，且牙根吸收不均匀，该操作只造成了患牙脱位，未能完全拔除该牙齿，还导致了牙槽骨骨折，从而导致了外伤性牙齿损伤（TDI）。患者无相关病史及家族史。
在患儿的监护人签署了知情同意书后，医生进行了临床检查，确认了牙齿过度松动、颊侧骨板完全骨折、疼痛、出血和牙龈撕裂等症状（图1）。在局部麻醉后，拔除患牙，对病变区域进行了临床及X线评估（图2），并对软组织进行了缝合（图3）。
从宏观上看，乳牙显示出不规则的牙根吸收，只在牙根的舌侧部分发生吸收。因为剩余的牙根仍能够产生强大的骨抓力，不规则的牙根吸收使施加在牙槽骨上的力量方向不当，引起了TDI。
一周后随访，术区愈合良好，即使在非专业拔牙时发生了骨损失，但是临床表现正常，没有出血，没有疼痛症状（图4）。
图1 图像已做视觉处理
初步临床表现：家中非专业拔牙引起的牙槽骨骨折。注意存在不规则的牙根吸收
图2
拔牙术后即刻X线片
图3 图像已做视觉处理
缝合软组织，可见牙龈撕裂
图4
术后一周口内照
讨论
牙槽骨骨折的特点是包围牙齿的骨块出现活动性，通常伴有咬合干扰。在这种情况下，外伤性牙齿损伤（TDI）是由于用手拔牙时的用力过大且施力方向不对而导致牙槽骨骨折，与不规则的牙根吸收有关。许多家长和孩子都会试图用手力拔除乳牙，这种做法不应被鼓励，因为如果牙根的一部分紧密附着在牙槽骨上，这种行为可能会导致牙槽骨骨折，就像所描述的情况一样。
在报告的病例中，乳牙根的吸收已经开始有明显进展，但呈不规则状态。吸收活动集中在牙根的舌侧部分，而颊侧部分保持完好，这种类型的吸收是导致乳牙外伤的一个危险因素，正如这个病例中所描述的那样。
乳牙外伤是儿童和青少年中一个严重的公共卫生问题，其患病率很高，治疗费用也很高。乳牙外伤可能导致牙体损伤、牙髓感染、牙周感染、面部畸形和生长发育障碍等。这个病例中，虽然没有发生牙齿折断，但软组织和面部骨骼的损伤是明显的。
6至12岁的儿童正处于混合牙列期，就像在这种情况中一样，他们和家人都习惯手工脱位乳牙以加速乳牙脱落。
侧方脱位是用来描述牙齿在不同方向轴向上的位移的术语，这种脱位可能导致牙槽骨骨折。当牙槽骨骨折时，就像文内描述的那样：断裂的颊侧牙槽骨与乳牙粘连在一起。
多项研究将学龄儿童的TDI与事故和体育活动联系起来；然而，在这种情况下，我们发现乳牙的不规则根吸收可以作为与外伤相关的潜在因素。
尽管关于TDI的指南在临床、放射学和治疗方面非常广泛，但本案例报告强调牙医还应注意科普预防损伤牙齿及牙齿支持结构的方法，以指导他们的患者、父母和护理人员。
预防是与TDI相关的一个非常重要因素，应该告知父母和孩子不要用过大的力量晃动乳牙以拔除它们。此外，定期进行牙科检查对于监测替牙期是至关重要的。
结论
存在不规则的生理性牙根吸收时，不应用手力强行拔除乳牙，因为可能导致牙槽骨骨折。对乳牙列及混合牙列期的儿童，由口腔专业人士进行牙齿健康管理是至关重要的。
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作者：Fabrício Kitazono de Carvalho, Thaís Aparecida Xavier等
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文：DOI: 10.17796/1053-4628-41.4.253
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