说到根管的解剖变异，临床医生应该熟悉根管的解剖结构和形态，更不用说清理、消毒和充填的操作步骤了。
Vertucci5报告称，在根尖位置具有一个根管的发生率为75％，而在根尖位置具有两个根管的发生率为24％。在同一研究中，Vertucci5发现上颌第二前磨牙在根尖位置具有三个根管的比例仅为1％。有关上颌前磨牙的研究显示三个根管的发生率较低。本研究的目标是在处理任何上颌前磨牙之前，使每位临床医生对其解剖结构有所了解。该图显示了工作长度，在向腭侧分叉处首先插入第一根手用锉，然后再插入第二根手用锉向颊侧分叉处。![]()
术前X线片显示之前由转诊医生进行过的25号牙的根管治疗。![]()
本图显示了工作长度，首先手动锉插入向腭侧分叉处，然后插入第二根手动锉朝颊侧分叉处。![]()
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本图展示了另一张牙齿的口腔内照片，根管已清洁干净，准备进行试牙胶尖。![]()
本图展示了通过将牙胶尖插入根尖分叉处进行试尖，然后将另一根牙胶尖插入颊侧分叉处（需要用力插入）。![]()
本图展示了一张试尖的口腔内照片，插入了25/04号牙胶尖，在经过几次尝试后，我成功地将它们都插入。![]()
在这张图中，遇到了另一种情况，涂上封闭剂后无法同时插入牙胶尖。因此，在腭侧分叉处插入了牙胶尖并切割至分叉水平，以便允许插入另一根牙胶尖，如X线片所示。![]()
在第二根牙胶尖插入颊侧分叉处并被牙胶切断器切断后，我开始分阶段进行充填，以确保不留下任何空隙。![]()
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熟悉不同变异和解剖形态使临床医生更能意识到一般情况下所有牙齿，尤其是前磨牙，可能出现的不可预测的异常临床案例。1. Baratto-Filho F, Fariniuk LF, Ferreira EL, Pecora JD, Cruz-Filho AM, Sousa-Neto MD. Clinical and macroscopic study of maxillary molars with two palatal roots. Int Endod J. 2002.2. Vertucci FJ. Root canal anatomy of the human permanent te Maniglia-Ferreira C, Almeida-Gomes F, Sousa BC, Lins CCSA, Santos RA. A case of unusual anatomy in second mandibular molar with four canals. Eur J Dent. 2008.3. Atieh MA. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Saudi population. J Contemp Dent Pract. 2008.
作者：Dr. Hatem Almezughi (BDS)
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文：https://endodontics.styleitaliano.org/management-of-deep-apical-split/
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