陈克能教授：挑战与机遇并存，强化科研创新促进临床转化

健康 2024-12-20 20:02 北京

2024年第十三届胸部肿瘤西子论坛于12月13-14日在浙江杭州召开，会议期间北京大学肿瘤医院陈克能教授接受中国医学论坛报记者专访，剖析了胸外科领域面临的问题及难点，并就如何加强科研创新推动成果转化发表观点，本文整理如下，供读者阅览。

专家简历

陈克能教授

北京大学肿瘤医院

论坛报

在本次大会上，您认为有哪些值得胸外科医师关注的学科进展与热点话题？

陈克能教授：高质量的医学会议是一个传承、交流与学习的过程，医学是一门“活到老、学到老”的学科，其发展速度之快、持续变革之多，要求医生必须保持持续学习的能力。因此，在世界范围内都普遍重视毕业后的继续教育，包括一阶段、二阶段的培养，住院医师规范化培训，以及专家层面的专业性培养等。除了这些系统化的培养体系外，还有各种形式的继续教育学习，全国性的学术会议便是其中之一。

本次会议的组织者胡坚教授在筹备过程中付出了极大努力，不仅要深入理解医学学科的最新进展，还需精心规划会议议程，确保各个分会场能够覆盖广泛且前沿的话题。同时，为了确保会议的专业性和深度，各个分会场都会邀请资深的专家坐镇，确保讨论过程充满活力又不失学术风范。在当今数字化时代，医学会议的影响力远不止于现场参与者，更在于其网络传播效应。新媒体的广泛传播使得会议内容能够迅速触及更多医者，促进知识的共享与更新。

当前，胸外科正处在一个大变局的时代，从传统的物理解剖、生理研究转向数字化时代。在此背景下，研究成果向临床应用、药物研发的转化进程得到快速发展。然而，人类对自身的了解仍然有所局限，这也是医学不断探索与进步的动力。肺癌作为胸外科的主要疾病之一，其治疗方式已经发生了巨大变化。从过去的简单手术切除到如今的多学科综合治疗，需要胸外科与其他学科紧密合作，共同制定个性化的治疗方案，这种多学科的交叉和融合对于改善患者的治疗结局至关重要。

论坛报

在您看来，当前胸外科疾病领域正面临哪些核心挑战？

陈克能教授：胸外科疾病虽然也包含良性疾病，但恶性疾病占据了主导地位，其中最为常见的便是肺癌和食管癌。无论是西方国家还是中国，都面临着肺癌的发病率不断升高，这与全球化进程、人类发展紧密相连，工业化带来的环境污染、人类寿命的自然延长以及老龄化社会的到来，都是不可忽视的重要因素。而食管癌则更多地体现了东亚人口的特点，尽管近年来发病率有所降低，但仍然是一个不容忽视的问题。

近年来，过度治疗的极端现象开始出现。以惰性肿瘤为例，如胸腺肿瘤、某些类型的甲状腺癌等，这些肿瘤生长缓慢，对生命威胁相对较小。然而，随着医疗检查技术的进步，如B超的广泛应用，这些肿瘤的检出率大幅上升。面对这样的情况，医生们需要深入思考，是否真的需要手术治疗，以及何时进行手术最为合适。在医学教育和医学会议中，对医生进行医德的教育同样至关重要。医德并非简单的标榜和口号，而是渗透在每一位医生对社会的责任、对生命的敬畏之中。过度治疗不仅是对医疗资源的浪费，更可能给患者带来不必要的伤害。因此，医生们需要时刻保持警惕，避免陷入过度治疗的误区。

另一方面，治疗不足也是一个亟待解决的问题。对于晚期局部肿瘤，全身治疗应该成为首选。然而，在临床实践中，医生往往过于依赖手术，而忽视了全身治疗的重要性。这导致了许多患者在手术后仍然面临生存质量下降的问题。以食管癌为例，针对高危人群开展胃镜普查，实现早期发现与治疗，是提升患者生存率和生活质量的关键。而对于局部晚期的食管癌患者，则应采取更为科学的综合治疗策略，先以诱导治疗和全身治疗为主，再根据病情评估手术的必要性和时机。

作为外科医生，不仅要精通手术技巧，更要懂得何时该出手、何时该收手，时刻保持对生命的敬畏之心，根据患者的实际情况制定最适宜的治疗方案，真正实现个体化精准治疗的目标。

论坛报

免疫治疗的出现，对胸外科的治疗格局产生哪些影响？

陈克能教授：免疫治疗堪称是肺癌治疗领域的第三次革命。第一次革命是胸腔手术的出现，使得肺癌能够通过手术切除得以治疗；第二次革命是胸腔镜技术的发明与普及，这一技术极大地减小了手术创伤，使得手术更为精细和高效；而这第三次革命，则是对肺癌全身性疾病认识的深入，导致治疗策略的根本性变化——从以手术为主转向先全身治疗再决定是否手术，从而使得真正需要外科手术的肺癌患者数量大幅减少。

由于肺癌治疗涉及全身治疗，因此需要多学科协作，形成综合治疗模式，这一变革对胸外科医师提出了更高的要求。胸外科医师必须具备扎实的肿瘤学理论知识和基本技能，才能确保患者在治疗过程中避免过度治疗或治疗不足。当然，这种模式在肿瘤医院已经由来已久，合作机制相对成熟。

值得一提的是，今年国家卫生健康委员会正在推动两项重要政策：一是肿瘤多学科诊疗模式的推广，二是日间病房的设立。这两项政策旨在优化医疗资源配置，提高治疗效果，减少患者住院时间和医疗成本。举例来说，资深的外科医生在发现患者需要全身治疗时，会及时邀请内科医师共同参与诊疗，以确保患者获得全方位、一站式的诊疗服务，真正践行以患者为中心的治疗理念。

论坛报

面对医疗行业的快速发展，您认为胸外科领域应该如何加强科研创新，进而推动科研成果的转化及临床实践？

陈克能教授：胸外科领域仍有许多问题有待解决，尤其是在食管肿瘤方面存在诸多挑战。当前临床实践中虽然形成了一些治疗共识，但实际上许多深层次的机制探索与治疗革新仍显不足。因此，在新的时代背景下，胸外科领域需要更加积极地发现问题、找出问题，并致力于转化研究。

具体而言，胸外科应深化与药企的协同创新，构建产学研用紧密结合的科研生态。通过精心设计的临床研究，融合先进的标本检测技术、血液生物标志物分析等现代医学手段，我们可以更深入地洞察疾病的本质，开辟治疗的新路径。这种转化性研究不仅能够加速科研成果的产出，还能为临床实践提供更为精准和有效的治疗方案，不断推动胸外科领域的发展，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。此外，我们也要加强国际交流合作，紧跟国际研究的前沿动态，通过参与或主导国际多中心临床试验，引入国际先进的研究理念与技术，同时将我国胸外科的科研成果推向世界舞台。

总之，胸外科领域的科研创新需多方合力、多措并举，只有不断推动科研成果的高效转化与临床实践的深度融合，我们才能为患者带来更加精准、有效的治疗，不断提升患者的生活质量，推动胸外科事业迈向新的高度。

编辑：中国医学论坛报侯良宇

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