最近，我们实验室在1例直肠癌伴肝转移患者的血培养中分离到一株非O1/O139群霍乱弧菌（non-O1/non-O139 Vibrio cholerae，NOVC）。虽然NOVC在霍乱家族中并不是“致命的杀手”，但是我们仍需警惕那些可能被忽视的威胁。今天通过这个病例，小编和大家一起学习关于NOVC血流感染的相关知识。
病史摘要
患者，女性，52岁。2021年9月在我院确诊直肠癌伴肝多发转移， 2021年9月10日至2021年10月27日在我院肿瘤内科进行了4周期E＋FOLFOXIRI方案治疗。2021年11月15日在我院外科进行了机器人辅助DIXON术。术后恢复尚可，对肝脏病灶进行评估后，于2021年12月20日我院肝外科行肝叶部分切除术。2023年5月患者来我院复查CT，发现肝脏多发转移伴门静脉癌栓形成，直肠吻合口旁转移；骨髓增生性改变。2023年9月15日患者腹胀、腹疼明显。为求进一步诊治，2023年9月20日收治于我院肿瘤内科。
患者否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核等病史。
诊疗过程
入院诊断：直肠恶性肿瘤，肝继发恶性肿瘤，腹腔积液，腰椎间盘突出，肝术后，直肠术后。
9月21日，进行腹腔引流术。
9月22日，患者发热，最高体温39℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压139/80mmHg。
实验室检查如下：
微生物检测：送检血培养，培养8h后同时二瓶报阳（左右上肢各1瓶），革兰染色找见革兰阴性杆菌（图1），阳性培养物转种血平板。
临床使用头孢唑肟和左氧氟沙星进行经验性治疗。
9月23日，培养18h后的菌落（图2）经质谱鉴定为霍乱弧菌（图3）， O1与O139抗血清阴性。
患者最高体温40.1℃，调整感染方案为美罗培南1g ivgtt q8h。
9月24日， 药敏试验结果显示该菌对氨苄西林、甲氧苄啶/磺胺异噁唑、氯霉素、四环素、美罗培南均敏感，患者最高体温39.0℃。
9月25日，继续使用美罗培南抗感染治疗，患者最高体温38.5℃，降钙素原4.09ng/mL。
9月26日，患者一般状况好转，最高体温38.5℃，降钙素原2.25ng/mL。
9月27日，患者转入上海市公共卫生临床中心感染科，进一步治疗。
图1. 革兰染色镜下形态（革兰阴性杆菌，菌体呈弯曲状）
图2. 霍乱弧菌菌落形态（大而光滑的溶血菌落，边缘均匀）
图3.霍乱弧菌质谱鉴定结果
知识拓展
一. NOVC和O1/O139群霍乱弧菌的区别
二.NOVC血流感染在我国流行病学现状
三.引起NOVC血流感染的危险因素
四.目前实验室检测霍乱弧菌的主要方法
五. NOVC的医院感染防控措施
