胆汁酸是一大类胆烷酸的总称，是胆汁的主要成分。胆汁酸由胆固醇代谢产生，在肝脏合成初级胆汁酸，其主要成分有胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸在肠道经肠道微生物分解为次级胆汁酸，其主要成分有脱氧胆酸、少量的石胆酸和微量的熊脱氧胆酸（图1），后由小肠重吸收，经门静脉入血回肝，再由肝细胞摄取，少量进入血液循环，形成肝肠循环。胆汁酸按结构可分为两类，一类是游离型胆汁酸，包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、熊脱氧胆酸和石胆酸，另一类是结合性胆汁酸，为游离型胆汁酸与甘氨酸或者牛磺酸的结合物。
图1 胆汁酸的代谢（来源于参考文献[3]）
胆汁酸是敏感的肝细胞损伤诊断指标，也是肠道、胆道病变的评估指标。常规的检测方法只能检测总胆汁酸的浓度，而无法准确定量各亚型胆汁酸的浓度，这可能会遗漏许多信息。复旦大学附属中山医院检验科使用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术，开发了同时定量15种不同亚型胆汁酸的检测方法（图2），为临床提供更详细的检验结果，对肝胆疾病的精准诊疗具有重要的参考意义。15种胆汁酸包括：胆酸（CA）、脱氧胆酸（DCA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、熊脱氧胆酸（UDCA）、石胆酸（LCA）、甘氨胆酸（GCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、甘氨熊脱氧胆酸（GUDCA）、甘氨石胆酸（GLCA）、牛磺胆酸（TCA）、牛磺脱氧胆酸（TDCA）、牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、牛磺石胆酸（TLCA）。
图2 胆汁酸检测的色谱图
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胆汁酸谱检测的临床意义
