都知道运动疗法是糖尿病治疗过程中不可缺少的手段之一,合理的运动不仅可增强身体免疫力,抵抗病毒的入侵,而且还可增强胰岛素敏感性,有利于血糖的调节与控制。
有糖尿病患者认为洗几个碗,拖10分钟的地就算运动,可以降血糖。那么做家务真的等同于运动锻炼吗?其实不是,这些家务活动都达不到控血糖的目标,家务活动强度低,缺乏连续性;家务活的疲劳是来源于神经紧张,实际上活动消耗不大。
做家务不等于同运动,虽然做家务有利于血糖的控制,但家务劳动并不能代替运动锻炼。这是因为家务劳动虽然繁琐、累人,但实际上消耗的热量是很少的,属于一种轻体力劳动。
同时家务劳动是一种劳动所需要的特定动作,有一定的局限性。如洗衣服,它仅要求双臂活动,动作局限于手、臂、肩等处。除此之外,对于肥胖型糖尿病患者来说,做家务不能减轻体重,如果单单只靠做家务以达到减肥降糖的作用是不行的。不过,做家务比完全不运动要好得多。
家务劳动不能代替体育锻炼,还有一个重要的原因是家务劳动不可能对身体发挥全面、系统的锻炼作用,糖尿病患者在做家务的同时也应安排单独的时间进行运动锻炼。患者通过运动锻炼,可使全身各个组织和器官都能发挥锻炼作用。
这样就避免了家务劳动的局限性,而且使全身各个系统都得到了必要的锻炼,从而促进机体的新陈代谢,加强代谢的调节,提高葡萄糖的利用率,增强胰岛素的敏感性,进而达到控制血糖、增强体质的目的。
什么样的运动才能称为运动治疗?中等强度及以上的运动才能称为运动治疗,简单说就是做起来有点吃力,有点心脏微微加快,运动时间持续在半小时以上。
下面这些运动能有效降低血糖,首先是有氧运动和抗阻运动,如快走、慢跑、骑自行车、打乒乓球、游泳、打太极等,每天至少达到30分钟,也有明显的降糖效果;其次是抗阻运动,如哑铃、杠铃、平板支撑、俯卧撑等,身体好的糖友,可以一周两次,累计时间10分钟以上。
根据糖尿病患者的年龄、身体情况、糖尿病类型以及是否有并发症等情况,推荐几种运动。
1.运动形式
1.1步行
世界卫生组织曾明确指出,走路就是最好的运动方式,对于糖尿病患者来说,也是首选的运动方式。不论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者,都可以选择步行来锻炼身体,有研究表明,如果每天坚持走路1个小时,患2型糖尿病的风险将降低50%。
走路不仅能锻炼肌肉,降低血糖,提高胰岛素的敏感性,还能减轻胰腺负担,是非常不错的一项运动。但走路也要注意节奏,保持中速走路,每分钟控制大概走120步左右,每次坚持30分钟以上,微微出汗最适宜,对降血糖的效果更佳。
1.2慢跑
慢跑是一种中等强度的运动,也是一种非常不错的有氧运动。如果身体素质较好的中青年糖尿病患者可以尝试,不仅能起到减肥瘦身的效果,还能提高心肺功能,当然如果有糖尿病足和心脑血管疾病的人群,就不要轻易尝试。
即便是身体素质较好的糖尿病患者,在慢跑之前也要充分做好热身,以免发生运动损伤。每天跑15~30分钟为宜,可以慢慢循序渐进地增加运动,以自己身体不会过于疲劳为标准。
1.3骑自行车
骑自行车也是一种非常不错的有氧运动,不仅能锻炼肌肉和关节,提高神经系统的敏捷性,还能提高心肺功能,促进血液循环。而且骑自行车不仅能降血糖,对降血压也有一定作用。不过在运动的时候,尽量选择道路平坦的地方进行锻炼,每次骑30~60分钟为宜,也不要骑太快,中速就行。
1.4打乒乓球
乒乓球作为人们比较喜欢的一项运动,也是一种全身性运动,不仅有利于全身血液循环,强健筋骨,还能锻炼手眼脑的协调能力。而且对场地要求较小,不受天气影响。
不过打乒乓球时,一定要间隔休息,可以多找几个伙伴,轮流打。而且对于合并有高血压的糖尿病患者来说,捡打球时动作一定要轻缓,避免猛上猛下,增加血栓掉落的风险。
1.5游泳
游泳是一种非常不错的有氧运动,一般来说,1型糖尿病稳定期患者、2型糖尿病肥胖者都适合这项运动,但运动之前一定要做好热身,避免腿脚抽筋发生危险。
如果合并有冠心病、高血压等疾病,需要先去三甲医院进行相关的医学检查,如果身体指标符合才能参加游泳运动。游泳也要循序渐进地进行,每次30分钟及以上为佳。
1.6打太极
太极拳是一种全身运动,刚柔并济,不仅能锻炼全身肌肉和关节,对降血糖也有不错的效果。而且,运动量适宜,一套太极拳打下来不会太累,也不会时间太长,非常适合糖尿病患者。并且,有相关研究表明,打太极能降低血压,发生心血管疾病的风险将降低40%。
1.7哑铃操
哑铃操是一种不错的力量训练,非常适合2型糖尿病患者。力量练习不仅能作为有氧运动的补充,还能增加肌肉量,提高身体对胰岛素的敏感性。每周最少做2~3次哑铃操,每次20分钟左右,最好做到间歇运动,人不会感到很累,又能起到锻炼作用。
总之,糖尿病患者可以适当运动,但一定结合自己的身体状况来选择运动,不要逞强,以免过度运动造成低血糖,对身体造成不可挽回的损伤。
2.运动的时间、频率、强度
2.1每天的最佳运动时间:餐后1小时。
具体建议:在每餐后的1小时开始运动,从进餐的第一口饭算起。这个时间段运动可以有效降低餐后血糖。温馨提醒:切勿空腹运动,以免引起低血糖。
2.2每次运动的时间:至少30分钟。
具体建议:每次运动应持续至少30分钟。如果时间不够,可以分多次累积,如每次10分钟,一天累积到30分钟也是有益的。小贴士:动则有益,短时多次的运动同样有效。
2.3每周的运动频率:每周至少5天。
具体建议:每周至少进行5天的中等强度或较大强度的有氧运动。推荐每周累计进行150分钟以上的中等强度运动或75分钟以上的较大强度运动。
中等强度运动:如慢跑(6-8千米/小时)、骑自行车(12-16千米/小时)。
较大强度运动:如快跑步(8千米/小时以上)、骑自行车(16千米/小时以上)。
2.4运动的心率控制:脉搏不超过(170-年龄)次/分钟。
具体建议:运动时,心率不要超过(170-50)次/分钟。例如,50岁的糖友,心率不应超过120次/分钟。监测方法:可以通过摸脉搏或佩戴运动手表来监测心率。
还有两种运动强度的测试方法:①自我感觉:以运动后周身发热、微微出汗,但不是大汗淋漓为宜。②交谈测试:运动后呼吸急促,能讲话、与他人交流,但不能唱歌。
2.5持之以恒:长期坚持。
具体建议:一旦开始了运动计划,就需要持之以恒地坚持下去。选择自己喜欢的运动项目,因为爱好是最好的动力。例如游泳、爬山、跑步等。还可与家人、朋友或同事一起运动,相互激励,更容易坚持。
3.运动的注意事项
3.1运动前做好自身评估:了解好自己的运动经历、治疗方案、运动相关知识、并发症、病史。
3.2运动前做好检查:糖尿病足、肾脏功能、神经病变。
3.3运动准备:合适的场地。
3.4运动三部曲:运动前热身5~10分钟;中等强度20~30分钟;运动后整理5~10分钟。
3.5运动结束后:不立即洗澡、不暴饮进食、不吸烟;同时检查皮肤、足部、关节是否损伤。
3.6运动前:监测好血糖,随身携带疾病信息卡,并准备些点心和糖果,谨防低血糖发生。
3.7当出现下列情况时不宜运动。
①血糖>16.7毫摩尔/升或波动较大。
②合并急性感染等糖尿病急性并发症。
③严重糖尿病肾病。
④已经眼底出血的视网膜病变。
⑤糖尿病足。
⑥严重心脑血管疾病,如不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作等情况。
所以别再偷懒,用家务劳动来代替体育锻炼。总之,做家务属于低强度活动,除了做家务外,糖尿病患者不应放弃其他的运动锻炼。糖尿病患者选择什么样的运动方式、运动强度和运动时间,是根据个人病情、体质、年龄等多种因素综合考虑。同时还要注意不可盲目跟随别人进行运动锻炼。