口服非布司他出现这三种情况须停药

文摘   2024-10-28 07:05   贵州  

非布司他是常用的一种降尿酸药物,适用于有痛风症状的高尿酸血症之长期治疗。对于预防痛风性关节炎的急性发作有一定的作用,在一定程度上,对于部分患者来说,还能帮助降低心脑血管疾病的风险。

非布司他可以吃多久,对于不同的病人来说,答案是不一样的,不能以偏概全,需要因人而异。可能有的人病情比较轻,需要吃的时间较短,但有的人病情较重,还出现了并发症,或许就要长期服用了。

非布司他可以用于长期治疗,如果在服用药物期间,没有出现其它异常,则可以在医生的指导下继续服用。非布司他不是神药,在用药过程中出现三种情况须停药。

第一,转氨酶异常

在服用非布司他的人群中,有6%~7%的人会出现转氨酶异常,肝功能也可能会受到影响,毕竟药物进入体内需要肝脏的解毒代谢,长期吃非布司他,可能会对肝功能造成一定的影响。

如果吃药期间,发现身体频繁出现黄疸、皮肤瘙痒、腹痛等不适表现,要考虑肝脏问题,建议查肝功能。

第二,腹泻、皮疹

在服用非布司他的过程中,还容易出现消化道问题和皮肤问题,主要表现为腹泻、恶心、呕吐;皮肤问题表现为、荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

这主要是由于非布司他的化学成分刺激了胃部黏膜,影响了胃肠道的正常消化功能导致胃肠道不适。同时还有一些患者在服用非布司他后会出现腹泻和腹痛的症状。

这很可能是由于非布司他对肠道产生了一定的刺激作用,导致肠道蠕动增强,水分排出加速。这种情况下,肠胃的黏膜组织会受到很大程度的刺激,从而加重了腹痛和腹泻的程度。

非布司他在一些患者中会引起皮肤过敏的反应。该反应可能表现为荨麻疹、皮疹、瘙痒等。一旦患者出现了这些症状,应该立即停止服用非布司他。

第三,心血管疾病风险

对于部分患者来说,长期吃非布司他,心血管可能会受到影响。虽然非布司他跟心血管事件的具体关系没有明确的定论,但不少研究发现,两者之间存在一定的关联,吃时间长了,可能会出现心动过快或过慢等心脏不适的表现。特别是对于本来就有心脏问题的人来说,更要多注意。

2023年5月25日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)更新了非布司他在有重大心血管疾病史患者中的治疗建议,要求对原患重大心血管疾病患者开具非布司他处方时需谨慎,尤其是有高尿酸盐结晶和痛风石负荷证据或正在启动降尿酸治疗的患者。

MHRA曾于2019年7月建议医务人员在原患重大心血管疾病(如心肌梗死、卒中或不稳定型心绞痛)患者中避免使用非布司他治疗,除非无其他恰当的治疗选择。

该建议是在审查了对患有痛风和重大心血管疾病史患者中开展的IV期临床试验(CARES研究)的结果后提出的。CARES研究表明,非布司他组患者心血管相关死亡和全因死亡风险高于别嘌醇组患者。

MHRA提醒,对于有高尿酸盐结晶和痛风石负荷证据或正在启动降尿酸治疗的患者,治疗时应谨慎。临床处方医师应给予恰当的非布司他剂量,以使治疗开始后痛风发作风险最小化,从而使炎症风险最小化。MHRA还提醒,痛风临床指南中建议,对于患有重大心血管疾病(如既往心肌梗死或卒中,或者不稳定型心绞痛)的痛风患者,别嘌醇应作为一线治疗。


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