我们都知道，对于糖尿病而言，血糖稳定是预防并发症的关键。过去对糖尿病的综合干预方法最多的是“五架马车”，包括：①糖尿病教育；②合理饮食；③适宜运动；④药物干预；⑤血糖监测。
旧“五驾马车”精准控糖：
①教育是核心
只有懂得糖尿病，才能战胜糖尿病。要正确看待这一疾病，保持良好的心态；同时，要多通过看书籍、听讲座等形式学习了解糖尿病相关知识，积极主动地去管理、控制好疾病的发生。
②饮食是基础
合理膳食，可以帮助糖尿病患者减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、控制体重范围，从而达到有效控制血糖指标的目的。科学饮食应遵循四个基本原则，即：合理控制饮食总量、平衡膳食、定时、定量进餐、少数患者少量多餐。
③运动是手段
适当的运动，将有助于糖尿病患者控制血糖、减轻体重、增强胰岛素敏感性、改善血脂水平和心血管功能。建议做一些如散步、跳舞、登山、慢跑、跳绳、游泳、打太极、骑自行车等常见的运动，运动的方式可根据各人的爱好而定。
④药物是武器
如果通过科学的生活方式进行干预，仍无法控制好血糖，那就需要咨询医生，选择适合自己的药物。药物治疗主要包括合理联用7大类口服降糖药、注射胰岛素和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等。在进行药物治疗时，患者应遵从医嘱，合理用药。
⑤监测是保障
积极的病情监测可以帮助糖尿病患者有效监控治疗效果，及时调整治疗方案，预防、延缓并发症发生。
另外，糖尿病患者还应每半年至一年做一次血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率等监测，以便更加准确地掌握自己的健康指标，更好地控制病情。
通过这五个方面的管理来达到稳定血糖的目的，但随着科学技术的进步，发现糖尿病不但要管理好旧的“五架马车”，而且还要管理好相应的指标，称为新的“五架马车”。
再来看新“五架马车”：
①体重管理
过重或肥胖会增加胰岛素抵抗，导致血糖难以控制。适当的体重管理可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。此外，体重管理还可以降低心血管疾病、高血压和高血脂等并发症的风险，提高生活质量。
一项国际权威研究提示，超重肥胖的2型糖友脂肪大量减少后，就能恢复60%~70%的胰岛功能。因此，新指南正式将减重列为2型糖尿病的首要控制目标。现有以下治疗手段。
②血压管理
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，约50%伴有高血压。控制高血压，生活方式干预是重要手段。
糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmHg，即应该开始生活方式干预，以降低血压和预防高血压的发生；收缩压≥140mmHg，可考虑开始降压治疗；收缩压≥160mmHg时，必须启动降压治疗。血压目标小于130/80mmHg。
③血脂管理
2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯（TG）升高、总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，这些都是心血管疾病的高危因素。
保持健康生活方式是维持健康血脂水平、控制血脂紊乱的重要措施，主要包括：减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取，增加n-3脂肪酸、膳食纤维、植物固醇/甾醇的摄入，减轻体重（如有指征），增加体力活动。
同时，使用他汀类调脂药物可以降低TC和LDL-C水平，一般的糖尿病患者LDL-C低于2.6mmol/L、高危人群低于1.8mmol/L。
④血糖波动管理
除了要管控空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，还要管控血糖在正常范围里的时间，至少要＞70%。简单说就是空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白这几个指标处于正常的时间应占总体时间的70%以上，举个例子，比如一周时间内，这几个指标应有5天是正常的。
⑤抗凝管理
多项临床试验和分析证明，使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效预防包括脑卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件发生。有适应证时需要服用。
糖尿病，真正管好了新旧两套“五架马车”，可以稳定血糖避免并发症的到来，甚至可以逆转2型糖尿病。
