冠状动脉血管堵塞多少会有症状？为什么有的人虽然是轻微的堵塞也会有心肌梗死的发生？
如果经常胸痛，但是造影检查只是轻度狭窄，那么请注意阅读此文。
症状和血管狭窄有哪些关系？有的人已经心肌梗死了，但造影却发现他的血管狭窄只是轻度，这是怎么回事？其实，很多胸痛根本就不是心绞痛。
经常有人问我，说心前区像针刺一样疼痛，每次只有几秒钟，或者像游走一样，到处跑着痛；还有人一天到晚感到胸闷、气不够用，越是休息安静的时候就越明显，干活劳累或者爬楼梯反而没有感觉。这种情况几乎都不是心脏病。
确定冠心病的方法，目前是两种：一是冠脉CTA（俗称的64排、128排等）。其特点是简易快捷，价格相对便宜，但是精准度略低。
二是冠脉造影。目前是诊断冠心病的金标准，冠脉造影将冠脉狭窄分四级：I级25%-49%；II级58%-74%；III级75%-99%（严重狭窄）；IV级100%(完全闭塞)，一般认为管腔直径减少70%-75%认为严重影响血供。
部分50%-70%者也有缺血意义。所以我们一般将冠脉堵塞大于等于50%狭窄的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），而将冠脉有斑块至49%狭窄诊断为：冠状动脉粥样硬化。
但要明白并不是50%以下的冠脉狭窄就以为没事了，如果不注意，狭窄在短时间内就会剧增，就像新买的楼房下水道开始你可以随意造也不堵，但是一旦堵了就是很快堵塞一个道理。
另外就是50%冠脉狭窄的人，有斑块不稳定导致斑块破裂而形成心肌梗死的病例，这种情况往往更加糟糕，因为狭窄没那么严重，冠脉没有侧枝循环，更容易发生猝死。
冠脉血管堵塞出现症状的程度因人而异，但通常当堵塞达到一定程度，影响到心脏的血液供应时，症状才会变得明显。
具体来说：血管堵塞不足70%时，很多人可能没有明显感觉，但随着堵塞程度增加，身体开始出现反应。
一般认为冠脉狭窄达到50%或以上时，就可能对血供产生严重影响，这时患者可能会经历心绞痛，表现为胸痛、胸闷、气短等症状，尤其是在体力活动或情绪激动时。
当堵塞达到或超过70%，症状开始显现，如心血管堵塞时会出现胸闷、气喘、心慌；脑血管堵塞可能导致头晕、记忆力衰退；肢体血管堵塞则可能引起手脚发麻、发凉和乏力。
尽管50%的狭窄是诊断冠心病的一个阈值，但即使狭窄程度低于50%，不稳定斑块的破裂也可能导致急性事件，如心肌梗死，因此任何程度的冠脉狭窄都应引起重视。
因此，虽然症状可能在血管堵塞较严重时才被察觉，但潜在的问题可能早在堵塞达到一定程度之前就已存在。定期检查和及时的医疗咨询对于预防和早期发现冠脉血管堵塞至关重要。
还有一种情况：有人冠脉狭窄没有50%得了急性心梗，而有人冠脉狭窄50%以上反而没得心梗。原因就在于虽然狭窄没有达到50%，斑块比较小，但斑块不稳定，容易破裂，溃疡形成血栓，当血栓形成以后就会把整个血管管腔堵死，就形成了急性心肌梗死。
对于斑块比较稳定的患者，只有当血管狭窄超过50%以上，在劳累等心肌耗氧量增加的时候，才会有心绞痛的发作，一般的情况很少有发作，因此属于比较稳定的类型。
但对于不稳定的斑块，多数患者都有吸烟，高脂肪、高糖饮食等不健康的生活方式，容易造成血管炎症引起斑块破裂，这种不稳定的斑块随时都会破裂出血，就会引起急性心肌梗死的发作，和血管本身狭窄的多少关系并不大。
因此，要想血管好，首先要管好生活方式，运动锻炼，控制饮食，调整睡眠，戒烟戒酒，即使有血管斑块也不会突然裂，心肌梗死的风险就会大大降低。
