在现代医学的认知中，2型糖尿病的发病机制往往与两方面有关：一是胰岛β细胞功能的下降，二是胰岛素抵抗。
胰岛素是人体当中目前发现的唯一一种降血糖激素，而胰岛β细胞是人身体内唯一能分泌这种激素的组织，故β细胞功能的衰竭是导致2型糖尿病发病的直接因素。
而胰岛素抵抗则是我们的身体对胰岛素的利用率不足，也就是说，β细胞分泌的胰岛素数量是足够的，但可能因为质量不好，或者身体外周组织无法有效利用胰岛素降低血糖，而导致血糖无法控制。
所以，简而言之，从这两点来看，2型糖尿病的发病机理也可以被简化为：一是胰岛素分泌的绝对不足，另一种是胰岛素分泌的相对不足。
胰岛功能衰退的原因：在一般的病程中，胰岛素抵抗一般先于胰岛β细胞功能的衰竭而出现，也就是说这时候的胰岛β细胞功能，分泌的胰岛素数量还是足够的，只是由于身体外周无法有效地利用这些胰岛素才导致了血糖的异常。
那产生胰岛素抵抗的原因是什么？就是皮下脂肪和内脏脂肪过分蓄积，特别是内脏脂肪过多，也就是通常所说的腹型肥胖和脂肪肝。
由于身体对胰岛素利用率低，无法使血糖控制到正常的范围内，内分泌系统便会向胰岛β细胞发号施令，再多分泌一些胰岛素出来，由此胰岛β细胞会长期处于一种超负荷工作的状态，这直接导致胰岛β细胞的过早凋亡，功能衰竭，血糖失控。
由此可见，内脏肥胖—胰岛素抵抗—胰岛β细胞功能衰竭。肥胖是罪魁祸首，只有在源头疏导，才能制止住糖尿病发病的趋势。
同时肥胖的患者还会释放一种物质叫作游离脂肪酸，体内的这种游离脂肪酸堪称胰岛β细胞的杀手，所以，肥胖也会通过直接关系导致胰岛β细胞数量减少。
糖尿病的病程越长，胰岛功能衰退就越严重，而所剩下的胰岛功能的程度就越少。
胰岛功能和逆转的关系：通过体检中胰岛素释放试验检测不同时间的胰岛素释放含量，再经过分析后，能够诊断出患者现在还存有的胰岛功能的程度。
机体所剩下胰岛功能的程度，又和“逆转”有着至关重要的联系，通过患者还存有胰岛功能的程度，能够大致判断出患者是否适合参加逆转，需要多长时间可以逆转，参加逆转后有多大的几率可以完全逆转等一系列问题。
在糖尿病的前/早期，胰岛β细胞功能如果有70%左右，需要做胰岛功能的修复，临床逆转的成功率达到90%以上可以停药，花费也最低。
中期糖尿病，胰岛细胞有一定的损伤，胰岛素分泌功能减退，如果有50%左右，需要做胰岛功能的唤醒，逆转的成功率可以达到80%以上可以停药。
后期，患者胰岛细胞功能降低越严重，如果只有30%左右，需要做胰岛功能的再生，逆转难度越大，花费也就越高，目标是少量用药或胰岛素，血糖稳定、并发症减轻。
那么，逆转2型糖尿病，就一定要减掉内脏脂肪。2型糖尿病和脂肪异位沉积大有关系，什么是脂肪异位沉积？就是脂肪跑到不该待的内脏里面去了，如肝脏、胰腺、肠道、心脏、肌肉等器官和部位。
脂肪过多，除了会引起胰岛素抵抗和胰岛素功能衰退外，还会导致哪些后果，我们来看一下。
肝脏脂肪的沉积：肝脏是重要的糖代谢器官，出现了脂肪肝会损害肝脏的糖代谢能力。同时，还加重了胰岛素抵抗，血糖就会升高。
代谢综合征：内脏脂肪增多，会与多种代谢紊乱，引发各种各样的代谢异常，包括高血压、高血糖、高血脂等，增加了糖尿病并发症的风险。
减体重：肥胖会显著增加罹患严重健康问题的风险，包括2型糖尿病。研究表明，肝脏周围的多余脂肪和内脏脂肪会阻断胰岛素，阻止葡萄糖进入细胞中起作用。
一个人的体脂率越高，他们的细胞对胰岛素的反应就越难。虽然身体任何地方超重都会增加患2型糖尿病的风险，但有证据表明，腹部脂肪过多的人患这种疾病的风险更大。
由此可见，减掉内脏脂肪就是给胰岛减负，才能有助于恢复胰岛功能，这样更有利于逆转2型糖尿病。
糖尿病早期如何逆转或者延缓？
1.控制饮食
①限制饮食的总热量。每日饮食总热量至少减少400~500kcal。总热量中碳水化合物供能占50%~60%，蛋白质占10%~20%，脂肪占20%~30%。
而其中，饱和脂肪酸（饱和脂肪酸多含于牛、羊、猪等动物的制品中）摄入需要占总脂肪酸摄入的30%以下。
②选择低血糖生成指数（GI）的食物。低GI食物进入肠道后停留时间长、释放缓慢，引起餐后血糖反应较小，所需胰岛素也相应减少，避免血糖剧烈波动，可以有效地控制血糖。
③多食富含纤维素的食品。如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，少吃动物内脏、蛋黄及甜食，不吃油炸食品。
膳食纤维可以延缓和降低糖类吸收，有效控制餐后血糖上升，同时可降低人体对胰岛素的要求，平衡和稳定血糖水平。
2.多运动
①规律的有氧运动是预防和治疗糖尿病前期的重要手段。研究认为，适宜的有氧运动不仅能有效改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，增强骨骼肌对葡萄糖的转运能力。
还具有保护心血管的作用，对于糖尿病前期人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。
②中国传统运动锻炼包括太极拳、八段锦、易筋经等。而在糖尿病前期的运动干预中，已经有研究表明，八段锦运动可以有效预防或延缓糖调节受损发展为糖尿病。
③随着研究的深入和扩展，抗阻运动和高强度间歇训练在糖尿病前期人群中的优势也开始体现，但二者的安全性一直都是运动医学工作者关注的问题。
3.心理疏导
糖尿病前期患者情绪的高与低、或紧张或惊吓等都会对胰岛素的分泌产生影响而引起血糖的波动。国内外的研究均显示，对患者进行心理疏导有利于维持机体稳定的内分泌状态，对稳定血糖，减少并发症起到重要的作用。
因此糖尿病患者可多听轻松慢节奏的音乐，舒缓情绪，放松肌肉，巩固降糖的效果。患者亦可参加一些娱乐活动，缓解生活压力，远离高血糖。
