心脏支架术后,做好这几点预防复发,减少并发症的出现。有人放了心脏支架之后过不了多久又出现了胸闷、胸痛,检查发现血管又堵了,可能是几点没有做好。
首先,有没有认真吃药
对于心脏支架治疗的患者一定要按照医生的要求认真服药,最常用的两大类药,分别是他汀类和阿司匹林类。他汀类药物最主要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定斑块,防止斑块破裂。
现代医学观点认为低密度脂蛋白胆固醇升高是引起斑块增大、不稳定、溃疡破裂的最重要的因素。
支架术后的患者要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。当然,能控制在1.4毫摩尔每升以下更理想。做不到这一点,斑块就有可能进展造成再堵塞。
如果他汀类药物已经选择了阿托伐他汀、瑞托伐他汀等强效的他汀类,并且使用常规剂量仍然不能满足要求时,要检讨自己的饮食是否真正得到控制。
然后在医生的指导下加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布,实在不能达标或者他汀类不能耐受,可以改用PCSK9抑制剂,注射降脂治疗。
阿司匹林这类药物也非常重要,常和他汀类药物联合使用,支架治疗一年内需要阿司匹林加氯吡格雷,或者替格瑞洛联合治疗,能有效预防血栓的形成。有人擅自主张,认为阿司匹林伤胃,私自停药引起严重的后果。
其次,饮食是否控制
饮食对于冠心病来说非常关键,这些食物会增加动脉粥样硬化的进展,让药物“失效”。
含反式脂肪酸的食物要少吃,如油炸食品、植物油、奶茶,多数西式糕点等。
饱和脂肪酸也尽量少吃,主要有牛油、羊油、猪油等。
高盐食物,如各种腌制品、咸菜、辣酱、咸鱼、咸肉等也要少吃。
早餐常吃的油条、油饼、麻团最好也不要吃。
含糖饮料像各种果茶、奶茶等最好不吃。高脂肪食物,如动物脑髓、动物内脏也不吃。
第三,合并症有没有控制
有的人虽然在吃药治疗冠心病,但是如果合并有高血压、糖尿病,一定要把这些伴发疾病控制好。
于冠心病而言,血压要控制在130/80毫米汞柱以下;血糖要求糖化血红蛋白要控制在6.5%以下,空腹血糖和餐后血糖要在正常范围。
第四,戒烟没有
许多放支架的人都有严重的吸烟史,每天吸烟一到两包,持续10年以上。吸烟对于血管的影响不能忽视,如果不戒烟,吃再多的药血管还会堵。
第五,适当运动没有
适量运动、保持稳定乐观的心态,也是心脏支架手术后必须遵循的原则。
不过,冠心病患者运动要谨记,正确、合理安排活动量是很重要的,活动量的大小一定要结合自己的情况,在医生和健康管理师的建议下逐步进行。
运动量适宜有四条标准:一是运动时稍出汗,轻度呼吸加快,不影响对话;二是运动结束,心率在休息5~10分钟后恢复;三是运动后轻松愉快,食欲和睡眠良好;四是无持续的疲劳感,或疲乏、肌肉酸痛,但短时休息可消失。
如果运动结束后心率在休息10~20分钟都难以恢复,或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳,则属于运动量过大。
第六,心态好不好
保持稳定乐观的心态,适量运动、这也是心脏支架手术后一个重要的原则。心脏支架手术后,如果真正能做到上述几点,血管再堵塞的可能性就会大大降低。